2019年外科主治医师考试考前自测模拟试题（二） _第4页

　　61[A3/A4型题]患者男，40岁，右胫腓骨开放性骨折，末端血运差。

　　如术中探查见血管断裂，末端无血运，应采取的治疗措施是

　　A.截肢术

　　B.血管缝合或桥接+骨折外固定

　　C.骨折外固定

　　D.骨折内固定

　　E.清创术

　　正确答案:B

　　62[A3/A4型题]男性，32岁，车祸伤致颈项部剧烈疼痛，四肢不能活动，尿闭，大便失禁8小时，体检：双上肢屈肘位畸形，肱三头肌以下肌力0级，前臂以下四肢及躯干深浅感觉消失，肱二头肌腱反射存在，肱三头肌腱以下深浅反射消失，病理征引不出。颈椎正侧位X线平片见C5

　　前脱位。

　　根据以上临床资料，颈脊髓损伤的程度为

　　A.脊髓休克

　　B.脊髓不完全损伤

　　C.脊髓完全损伤

　　D.脊髓横断

　　E.不能判断损伤程度

　　63[A3/A4型题]男性，16岁。右膝上肿痛2个月。持续性，逐渐加剧，夜间尤重。检查见患者消瘦，右膝肿胀，皮温稍热，静脉怒张，关节活动受限。

　　其诊断首先应考虑

　　A.骨髓炎

　　B.骨结核

　　C.风湿性关节炎

　　D.骨性关节炎

　　E.骨肉瘤

　　正确答案:E

　　64[A3/A4型题]男，13岁。奔跑时跌倒上臂伸直位手掌部着地，伤后肘部疼痛、畸形、屈伸不能。

　　进一步检查首选

　　A.X线平片

　　B.CR

　　C.CT

　　D.MRI

　　E.ECT

　　正确答案:A

　　65[A3/A4型题]男性，43岁，2年前因腰1椎体压缩性骨折脱位伴完全性截瘫，急诊入院，后路减压、CD棒内固定，术后恢复较好，能下地行走，但右足无力易绊倒。查体两下肢屈、伸膝诸肌力均接近正常，右胫前肌、趾总伸肌只有水平面能带动关节活动，而不能克服。

　　进一步治疗的方案为

　　A.神经营养药物治疗

　　B.再次行侧前方减压加植骨

　　C.再次后路减压神经根管扩大

　　D.右胫距关节融合

　　E.右足屈肌移位，加强背伸肌力

　　正确答案:D

　　66[A3/A4型题]患者女，65岁，在地上滑倒，造成股骨近端骨折。

　　如经检查诊断为左股骨干骨折，其首选的治疗方法应该是

　　A.切开复位内固定手术

　　B.手法复位，小夹板外固定

　　C.垂直悬吊牵引

　　D.蛙位石膏外固定

　　E.将伤肢用绷带固定于胸腹部

　　正确答案:A

　　67[A3/A4型题]青年男性，右肘关节近端6cm处被机器轧伤，肱骨下段粉碎性骨折，软组织挫伤严重，肱动脉及静脉断裂，肱三头肌及后部皮肤部分相连。

　　探查发现血管及正中神经、桡神经均有缺损4cm以上，应选择

　　A.清创残端缝合

　　B.清创后二期缝合

　　C.神经血管移植

　　D.短缩上肢再植

　　E.先清创，二期酌情再植

　　正确答案:D

　　68[A3/A4型题]患者女，80岁，下楼梯不慎摔倒致右髋疼痛，活动受限。查体：右下肢短缩，外旋畸形，右髋未见明显肿胀，下肢纵叩痛阳性。

　　该患者最容易发生的并发症是

　　A.脂肪栓塞

　　B.坐骨神经损伤

　　C.髋内翻畸形

　　D.股骨头缺血性坏死

　　E.髋关节周围创伤性异位骨化

　　正确答案:D

　　69[A3/A4型题]男性，45岁，一年半前因右股骨颈骨折行三翼钉内固定治疗。半年前骨折愈合取出内固定。近3个月出现右髋痛，承重时明显。体格检查：右下肢短缩不明显，无外旋畸形。髋关节屈伸活动0°～80°，旋转明显受限。股骨纵向叩击痛(-)。X线摄片提示"股骨头略微有些扁平，头内有囊变区"。

　　该病人应首选以下哪一种治疗方法

　　A.减少负重，定期摄片随访

　　B.人工全髋关节置换

　　C.高压氧舱治疗

　　D.带血管蒂的骨移植于股骨头囊变区

　　E.股骨头钻孔减压

　　正确答案:D

　　70[A3/A4型题]患者，男，32岁。因外伤后脾破裂入院急诊行脾切除术，术后输血400ml后突发高热、寒战、呼吸困难、呕吐及腹泻，血压70/40mmHg(9.3/5.5kPa)，呕吐物和粪便隐血均为阳性。

　　确诊的首选检查是

　　A.血常规

　　B.血培养

　　C.外周血涂片检查

　　D.直接抗球蛋白试验

　　E.胸部X线摄片

　　正确答案:D

　　71[A3/A4型题]成人男性，55岁，车祸伤部内出血，失血量约700ml，烦躁，面色苍白，皮肤湿冷，BP110.2/93.8mmHg脉搏100/min。

　　应属于

　　A.未发生休克

　　B.休克代偿期

　　C.中度休克

　　D.重度休克

　　E.虚脱

　　正确答案:B

　　72[A3/A4型题]男，69岁，排尿困难2年，饮酒后不能排尿6小时，下腹憋涨难忍，检查：耻骨上膨隆，叩诊呈实音。

　　该患者应首先行

　　A.输液抗感染

　　B.导尿

　　C.膀胱区热敷

　　D.静滴利尿剂

　　E.理疗

　　正确答案:B

　　73[A3/A4型题]女性，42岁，无意中发现右乳外上象限肿物，约4cm×5cm大小，外上象限皮肤稍凹陷，右腋窝可及直径1cm淋巴结，质硬，活动度可。

　　以下哪项指标提示预后较差

　　A.雌激素受体阳性

　　B.c-erbB-2阳性

　　C.PS2阳性

　　D.腋窝淋巴结阴性

　　E.孕激素受体阳性

　　正确答案:B

　　74[A3/A4型题]女性，7岁。易疲劳、剧烈活动气促1年余。查体：胸骨左缘2、3肋间可闻Ⅱ级SM。超声心动图检查：房间隔紧邻上腔静脉处回声脱失20mm。

　　宜采取的治疗是

　　A.药物治疗

　　B.药物治疗+介入治疗

　　C.介入治疗

　　D.介入治疗+手术修补

　　E.手术修补

　　正确答案:E

　　75[A3/A4型题]男性，32岁。饮酒后突发右上腹剧痛5小时。查体：急性痛苦面容，被迫体位。全腹压痛及反跳痛，板状腹。临床诊断为消化性溃疡穿孔。在全麻下施行胃大部切除(毕Ⅱ式)、腹腔引流术。

　　患者术后2个月，每餐后3小时左右出现心悸、出汗、眩晕。最可能的术后并发症是

　　A.倾倒综合征

　　B.低血糖综合征

　　C.贫血

　　D.反流性胃炎

　　E.营养不良

　　正确答案:B

　　76[A3/A4型题]女性，38岁。间歇性右上腹疼痛3年。今日进食油腻食物后再次诱发右上腹阵发性绞痛，伴恶心、呕吐，继之发热，疼痛向右肩背部放射。既往无心肺疾病。查体：T39.2℃。皮肤巩膜无黄染，右上腹压痛、反跳痛明显。

　　诊断明确后，宜采取的治疗措施是

　　A.应用抗生素，口服消石利胆片

　　B.应用抗生素，1个月后择期胆囊切除术

　　C.应用抗生素，3天后行胆囊切除术

　　D.急诊行胆囊切除术

　　E.急诊行胆囊造瘘术

　　正确答案:D

　　77[A3/A4型题]女性，38岁。尿频、尿急、下腹痛伴终末血尿1天。尿常规检查：见大量红细胞、白细胞。

　　诊断首先考虑

　　A.泌尿系结石

　　B.泌尿系结核

　　C.膀胱肿瘤

　　D.急性肾盂肾炎

　　E.急性膀胱炎

　　正确答案:E

　　78[A3/A4型题]男性，17岁，上腹部撞伤7小时，腹部剧烈疼痛2小时伴恶心呕吐。查体：神清，血压75/45mmHg，全腹压痛，伴腹膜刺激征，肝区叩痛(+)，移动性浊音(+)。

　　可能诊断为

　　A.胃穿孔

　　B.小肠破裂

　　C.左肾破裂

　　D.肝破裂

　　E.后腹膜血肿

　　正确答案:D

　　79[A3/A4型题]男性，30岁。车祸致左颞部伤1小时。当时有短暂昏迷，对受伤情况不能回忆。查体：生命体征平稳。神志清楚，神经系统未查出阳性体征。

　　目前对患者采取的处理措施中，最重要的是

　　A.卧床休息

　　B.暂时禁食、水

　　C.密切观察生命体征和意识变化情况

　　D.头颅CT扫描

　　E.静脉补液

　　正确答案:D

　　【官方解析】

　　伤后短暂昏迷，逆行性遗忘，神经系统无阳性体征，初步诊断为脑震荡，骨折线通过脑膜中动脉沟，应警惕硬膜外血肿。行头颅CT扫描明确是否合并有脑挫裂伤、颅内血肿等。

　　80[A3/A4型题]男性，25岁，平素称体健，生活饮食有规则，进食冷热适当，定时定量，无烟酒嗜好。无胃痛、泛酸等症状。近2年因工作关系，饮食不能按时和定量，冷热又失当，并开始嗜烟酒，患者出现饥饿或半夜痛醒史。进食物或服用碱性药物可使症状缓解。昨晚突然出现上腹部剧烈疼痛，并迅速出现全腹部疼痛，伴恶心、呕吐，查体发现出现"板状腹"。

　　根据病史首先考虑到如下诊断

　　A.胃溃疡并穿孔

　　B.胃窦炎

　　C.胃癌

　　D.十二指肠球部溃疡并穿孔

　　E.十二指肠球炎

　　正确答案:D