2019年外科主治医师考试基础知识强化试题：围手术期处理_第4页

　　三、A3/A4

　　1、男性，59岁，因肺癌行肺叶切除术，术中出现心跳、呼吸骤停

　　<1> 、复苏中紧急采取的循环支持措施是

　　A、维持机体内环境平衡

　　B、积极补液，保证重要脏器灌注

　　C、心脏按压

　　D、血管活性药物的应用

　　E、以上都是

　　<2> 、有效心脏按压表现为

　　A、散大的瞳孔开始缩小

　　B、出现自主呼吸

　　C、发绀的口唇逐渐转为红润

　　D、按压时在颈、股动脉处摸到搏动

　　E、以上都是

　　<3> 、患者手术后期复苏循环支持用多巴胺3μg/(kg·min)维持，其作用不包括

　　A、收缩外周血管

　　B、扩张腹内脏器血管

　　C、扩张肾血管

　　D、增加心肌收缩力

　　E、扩张外周血管

　　2、患者，男性，59岁，因反复发作心前区疼痛3个月入院，诊断为CAD三支病变，拟行OPCAB术

　　<1> 、麻醉前访视应注重了解

　　A、近期用药史、左心室射血分数

　　B、心绞痛发作诱因

　　C、冠状动脉造影结果

　　D、血压、心率、心电图结果

　　E、以上均是

　　<2> 、如病人并存变异型心绞痛，其主要发病原因是

　　A、舒张压过低

　　B、冠状动脉痉挛

　　C、心内膜下心肌缺血

　　D、冠状动脉粥样硬化

　　E、活动过强

　　<3> 、该病人的麻醉原则是

　　A、维持心脏的氧供需平衡

　　B、增加心脏的前向血流

　　C、维持平均动脉血压不低于85mmHg

　　D、维持心率不大于75次/min

　　E、增加心脏的前负荷

　　3、患者，男性，55岁，因胃大部切除术全身麻醉，麻醉后患者呼吸规律，气道阻力降低，血压稳定，手术刺激无改变。

　　<1> 、于术中2小时，患者血气分析显示PaCO251mmHg，PH 7.29，提示

　　A、麻醉剂中毒

　　B、通气不足

　　C、上呼吸道梗阻

　　D、下呼吸道梗阻

　　E、麻醉剂过敏

　　<2> 、此时的处理应

　　A、机械通气

　　B、拮抗药逆转

　　C、静注氢化可的松

　　D、吸入β2受体激动剂

　　E、静注氨茶碱

　　4、女性，37岁，因急性阑尾炎行手术治疗，术中取病检提示坏疽性阑尾炎，术后次日患者表现为腹痛，烦躁不安，未解小便;查体：面色较苍白，皮肤湿冷，心率110次/min，血压80/60mmHg，腹稍胀，全腹压痛，轻度肌紧张，肠鸣音减弱

　　<1> 、该患者目前情况，可能为

　　A、术后腹腔内出血

　　B、机械性肠梗阻

　　C、术后肠麻痹

　　D、术后疼痛所致

　　E、术后尿潴留

　　<2> 、为明确诊断，最好选择何种措施

　　A、诊断性腹腔穿刺

　　B、导尿

　　C、继续观察病情变化

　　D、摄立位腹平片

　　E、腹部B 超

　　<3> 、诊断明确后，应先采取何种治疗

　　A、持续胃肠减压

　　B、剖腹探查术

　　C、镇静、止痛

　　D、留滞导尿管

　　E、输液输血治疗

　　5、一位成年男性病人因胆囊结石、胆囊炎，行腹腔镜胆囊切除术，术后恢复正常饮食。术后第4 天，患者突然出现全腹疼痛、恶心、低热。白细胞数升高。X线腹平片显示肠梗阻征象

　　<1> 、第一考虑与手术有关的为

　　A、小肠电热损伤

　　B、肝损伤

　　C、胆总管损伤

　　D、胆囊管钛夹脱落

　　E、小肠穿刺损伤

　　<2> 、该病人的可能处理下列哪一项最直接

　　A、胃肠减压

　　B、抗生素治疗

　　C、严密观察

　　D、剖腹探查

　　E、穿刺引流