2019年外科主治医师考试基础知识强化试题：围手术期处理_第3页

　　二、A2

　　1、患者男性，全麻术后24～48小时，患者不主动咳嗽排痰，医护人员又不注意鼓励和帮助患者排痰，易发生

　　A、肺不张或肺内感染

　　B、深静脉血栓形成

　　C、急性肺水肿

　　D、切口感染

　　E、切口裂开

　　2、初产妇，26岁，因分娩时产道出血400ml，血压100/70mmHg， Hb 110g/L，因平时身体虚弱，其家属要求输血以补充营养和加快恢复体力。此时正确的处理是

　　A、加强饮食营养，但不输注任何血液制品

　　B、输注红细胞悬液

　　C、输注人血白蛋白

　　D、输注全血

　　E、输注新鲜冰冻血浆400ml

　　3、一名冠心病病人在全麻下行左肺切除术，术中处理肺门时突然出现心室颤动，请判定下列哪种处理方法恰当

　　A、静注利多卡因1mg/kg

　　B、胸内电除颤

　　C、胸外电除颤

　　D、胸外心脏按压

　　E、胸内心脏按压

　　4、男性，33岁，胃大部切除术后第7天，手术切口轻度红肿，无脓性渗出，触诊无波动感。该切口愈合水平属于

　　A、Ⅲ类切口甲级愈合

　　B、Ⅲ类切口乙级愈合

　　C、I类切口甲级愈合

　　D、Ⅱ类切口甲级愈合

　　E、Ⅱ类切口乙级愈合

　　5、男性患者，37岁，6小时前因打架斗殴，大腿处有一7cm长的创口，来院后行清创术;术中清除了受损组织及创口边缘约2mm，术后作一期缝合，假如伤口愈合情况良好，其拆线应在

　　A、术后4～5天

　　B、术后6～7天

　　C、术后7～9天

　　D、术后10～12天

　　E、术后14天

　　6、患者，女性，因子宫肌瘤拟行手术治疗，但术前了解到病人既往有心梗病史，故手术治疗应至少在心肌梗死后几周做最为适宜

　　A、12周以后

　　B、24周以后

　　C、4周以后

　　D、2周以后

　　E、1周以后

　　7、患者，女性，47岁，冠心病病史5年，长期服用β受体阻滞剂，本次因急性胆囊炎入院，拟定下周手术，该患者术前用药应

　　A、术前2天停用β受体阻滞剂

　　B、术前1天停用β受体阻滞剂

　　C、术前当天停用β受体阻滞剂

　　D、手术当天减量，术后恢复原剂量

　　E、围手术期继续服用β受体阻滞剂

　　8、患者女，40岁，胃次全切除术后第二天，体温升高达38.5℃，心动过速至105次/分，伴有轻度呼吸急促，最可能的诊断

　　A、膈下脓肿

　　B、肺不张

　　C、伤口感染

　　D、尿路感染

　　E、血栓性静脉炎

　　9、女性患者，65岁，胃癌根治术后7天，剧烈咳嗽时，突然出现切口疼痛，并流出少量淡红色液体，病人可能出现了

　　A、切口裂开

　　B、切口脂肪液化

　　C、切口血肿

　　D、切口内癌细胞种植

　　E、切口感染

　　10、女性患者，50岁，毕Ⅱ式切除术后出现顽固性呃逆，考虑

　　A、膈下感染

　　B、术后输入段梗阻

　　C、手术造成膈神经损伤

　　D、术后止血不彻底

　　E、腹膜后血肿刺激腹腔神经

　　11、患者男性，30岁，行双侧甲状腺次全切除术，术后第一天出现口周，指尖麻木，考虑诊断为

　　A、低钙血症

　　B、高钙血症

　　C、低磷血症

　　D、低钾血症

　　E、高镁血症

　　12、患者，女性，65岁，结肠癌术后一周，并发重度低渗性缺水，已有休克表现，抢救时一般先输入

　　A、0.5%氯化钠溶液200～300ml

　　B、5%高渗氯化钠溶液200～300ml

　　C、0.9%氯化钠溶液200～300ml

　　D、5%葡萄糖溶液200～300ml

　　E、10%葡萄糖溶液200～300ml

　　13、女性，35岁，脾切除、小肠切除吻合术后第5天，已排气，头痛、恶心、腹胀，随后出现寒战，四肢发绀，体温39.6℃，脉搏108次/min，血压135/ 85mmHg，近24小时尿量650ml。轻度腹胀，腹软， 全腹轻压痛，无反跳痛及肌紧张，肠鸣音3次/min。最可能的原因为

　　A、手术后创面出血

　　B、革兰染色阴性杆菌感染

　　C、高位肠梗阻

　　D、小肠吻合口漏

　　E、急性肾功能衰竭

　　14、女，32岁，既往有溃疡病史，全麻下行胆囊切除术。术后当晚病人面色苍白，烦躁，呼吸急促，上腹饱胀， 呕吐频繁，吐出棕褐色胃内容物，潜血( + )，检查上腹膨隆、压痛，最可能的诊断为

　　A、继发穿孔

　　B、粘连性肠梗阻

　　C、溃疡所致幽门梗阻

　　D、膈下感染

　　E、急性胃扩张

　　15、患者，男性，57岁，行一侧肾移植术后，进行性少尿，以至无尿、氮质血症伴代谢性酸中毒，针对其可能出现的最紧急并发症应首先考虑

　　A、静脉营养支持，高蛋白、高热量、高维生素

　　B、防止并及时纠正高钾血症

　　C、大剂量利尿药物冲击利尿

　　D、严格限制入量，宁少勿多

　　E、应用蛋白合成激素

　　16、女性，37岁，因甲状腺功能亢进入院行双侧甲状腺次全切治疗，次日晨起诉口周、指尖麻木，此刻考虑

　　A、高钙血症

　　B、低钙血症

　　C、高钾血症

　　D、低钾血症

　　E、低氯血症

　　17、女性，38岁，行消化性溃疡胃大部切除术治疗，术后出现顽固性呃逆。首先考虑

　　A、粘连引起胃扭转

　　B、膈下感染

　　C、腹膜后血肿刺激腹腔神经丛

　　D、术后肠粘连

　　E、手术造成膈神经损伤

　　18、男性，40岁，因膝关节外伤行手术治疗，采用减张缝合法，通常拆线的时间是

　　A、术后7天

　　B、术后8天

　　C、术后10天

　　D、术后12天

　　E、术后14天

　　19、50岁，男性，肺癌ⅠB期，行解剖性肺叶切除术和淋巴清扫术后，胸腔引流管内有血液流出，当满足下述哪项指标时即提示有胸腔内出血

　　A、持续60ml/h

　　B、持续70ml/h

　　C、持续80ml/h

　　D、持续90ml/h

　　E、持续100ml/h

　　20、患者，55岁，男性 ，肺癌根治术术后4小时，胸腔引流管引流出血液，当引流量持续达到下述何种指标时，可提示有内出血

　　A、50ml/h

　　B、70ml/h

　　C、80ml/h

　　D、90ml/h

　　E、100ml/h

　　21、患者，女性，41岁，消化性溃疡穿孔行溃疡修补术后，给予肠外营养支持，预期时间持续术后1周，考虑肠外营养输注途径为

　　A、颈内静脉途径

　　B、锁骨下静脉途径

　　C、头静脉途径

　　D、贵要静脉途径

　　E、周围静脉途径

　　22、患者，老年男性，外科术后突发呼吸困难，胸痛;测血氧饱和度下降，肺动脉瓣区收缩期杂音，P2亢进，随后患者休克，初步考虑

　　A、ARDS

　　B、术后肺炎

　　C、术后肺膨胀不全

　　D、术后肺栓塞

　　E、术后出血