2019年外科主治医师考试提分强化题：外科病人的体液失调A2_第2页

　　16、患者，37岁，近两天来食欲减退，腹泻次数增多，5～6次/天;入院后诉头晕、乏力、恶心，血清钠129mmol/L，血清钾3.5mmol/L。考虑患者为哪种电解质失调

　　A、高钾血症

　　B、低钾血症

　　C、等渗性脱水

　　D、低渗性脱水

　　E、高渗性脱水

　　17、女性，50岁，因反复呕吐5天入院。血清钠118mmol/L，脉搏120次/分，血压70/50mmHg应诊断为

　　A、中度缺水

　　B、重度缺水

　　C、轻度缺钠

　　D、中度缺钠

　　E、重度缺钠

　　18、女，32岁，因急性腹泻2日入院，查体：血压90/60mmHg，血钠118mmol/L，尿少，四肢厥冷，考虑

　　A、高渗性缺水

　　B、等渗性缺水

　　C、低渗性缺水

　　D、水中毒

　　E、以上都不是

　　19、男，55岁，因上消化道大出血入院，入院后立即输血 3000ml，病人突然出现全身抽搐查体：血压130/80mmHg，瞳孔等大等圆，对光反射正常，化验血清钾4.0mmol/L，血清钠145mmol/L，动脉血pH7.4，最可能的诊断是

　　A、高钾血症

　　B、酸中毒

　　C、过敏反应

　　D、高钠血症

　　E、低钙血症

　　20、患者男性25岁，胃肠道手术后3年，近一年来长期呕吐，最近出现头晕，呕吐，软弱无力，血压85/50mmHg，神志淡漠，入院后拟对其进行补钠治疗，下列液体首选

　　A、0.9%氯化钠溶液

　　B、5%葡萄糖氯化钠溶液

　　C、5%氯化钠溶液

　　D、改良达罗液

　　E、平衡盐溶液

　　21、甲某，因大量腹泻后感口渴，主动增加饮水，其产生口渴反应的机制是

　　A、细胞外液渗透压降低，刺激了肾素-血管紧张素-醛固酮系统

　　B、细胞外液渗透压升高，刺激了肾素-血管紧张素-醛固酮系统

　　C、细胞外液渗透压降低，刺激了下丘脑-垂体-抗利尿激素系统

　　D、细胞外液渗透压升高，刺激了下丘脑-垂体-抗利尿激素系统

　　E、以上都不是

　　22、患者男，50岁，因代谢性酸中毒入院，其最突出的表现是

　　A、神志不清或昏迷

　　B、心率加快，血压偏低

　　C、疲乏，眩晕，嗜睡

　　D、感觉迟钝或烦躁

　　E、呼吸深而快，呼吸中带有酮味

　　23、女性患者，25岁，绞窄性肠梗阻入院，因肠坏死行肠切除吻合术后，心率110次/分，呼吸深快，尿少，血气分析示：pH 7.3，PaCO240mmHg，CO2结合力30Vol%，患者存在未矫正的是

　　A、呼吸性碱中毒

　　B、休克

　　C、代谢性酸中毒

　　D、代谢性碱中毒

　　E、呼吸性酸中毒

　　24、患者男性，60岁，间歇性腹痛伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，有宿食，水电解质紊乱类型考虑

　　A、高钾血症，代谢性酸中毒

　　B、高钾血症，呼吸性酸中毒

　　C、高钠血症，代谢性酸中毒

　　D、低钾血症，代谢性碱中毒

　　E、低钾血症，代谢性酸中毒

　　25、女性患者，行胃大部切除术后2天，HCO3-16mmol/L，输液时应首选

　　A、5%葡萄糖氯化钠溶液

　　B、含5%碳酸氢钠50ml的葡萄糖溶液

　　C、含5%碳酸氢钠100ml的葡萄糖溶液

　　D、含5%碳酸氢钠150ml的葡萄糖溶液

　　E、含5%碳酸氢钠200ml的葡萄糖溶液

　　26、患者男性50岁，因呕吐3天来院，查体：眼窝凹陷，皮肤松弛，脉搏细数，肢端湿冷，血压85/60mmHg，心率90次/分，给予补液后，血压仍低，中心静脉压不高。5～10分钟内静脉输入等渗盐水250ml，如血压升高，而中心静脉压仍低，提示

　　A、血管张力不足

　　B、血容量过多

　　C、血容量不足

　　D、肾功能不全

　　E、心功能衰竭

　　27、患者男，26岁。胃大部切除术后并发十二指肠残端瘘7天。禁食，持续胃肠减压，腹腔引流量每日为1800~2000ml，患者主诉恶心、头晕、视觉模糊、全身乏力。实验室检查：血清K+3mmol/L，Na+130mmol/L。其目前存在的体液代谢失调是

　　A、低钾血症，高渗性缺水

　　B、高钾血症，低渗性缺水

　　C、低钾血症，等渗性缺水

　　D、低钾血症，低渗性缺水

　　E、低钾血症，稀释性低血钠

　　28、患者男性，40岁，食用不洁饮食后，大量呕吐，入院治疗，查体：脉搏细数，肢端湿冷，血压80/60mmHg，心率90次/分。呼吸20次/分。下列关于体液代谢失调的临床处理基本原则，错误的是

　　A、全面掌握患者的病史和临床表现

　　B、实验室检查

　　C、确定体液代谢失调的类型及程度

　　D、积极治疗原发病，制订体液代谢失调的治疗方案

　　E、严格按照体液代谢失调相关计算公式计算出的需要量来进行治疗