2019年外科主治医师考试专业实践能力模拟试题（1）_第5页

　　二. A3/A4型题 (共10题)

　　1. (共用题干)

　　女性，18岁，咳嗽4个月，伴低热，1个月前左膝部外伤，体格检查:跛行，左股四头肌萎缩，左膝肿

　　胀，浮髌试验(+)。

　　(1) 首先进行哪项检查

　　A.左膝CT

　　B.血常规

　　C.血沉

　　D.左膝穿刺抽液，生化检查及细菌培养

　　E.胸部平片及左膝正侧位片

　　答案：E

　　答题分析：为明确诊断应该根据患者症状进行最有针对性的检查，首选胸部X线片及左膝X线正侧位片。

　　(2) 肺部X线片示左上肺有散在钙化灶，血沉90mm/h，这时初步诊断是

　　A.类风湿关节炎

　　B.化脓性关节炎

　　C.结核性关节炎

　　D.创伤性关节炎

　　E.风湿性关节炎

　　答案：C

　　答题分析：散在钙化灶、血沉快以及病史中的咳嗽、低热均提示有结核感染。

　　(3) 若要确诊，最有价值的辅助检查是

　　A.左膝CT

　　B.血常规

　　C.血培养

　　D.左膝穿刺抽液，生化检查及细菌培养

　　E.结核菌素试验

　　答案：D

　　答题分析：穿刺抽液，行生化检查及细菌培养可明确分辨化脓性感染及结核感染。

　　2. (共用题干)

　　男性，60岁，双下肢无力半年;右腿明显，近2个月行走不稳，右手不能系纽扣，无外伤史，无发热。体格检查，颈背部无明显压痛，两上肢前臂、手及上臂尺侧感觉均减退，右侧尤其明显，四肢肌张力增高，肱二头肌反射亢进，双侧膝踝反射亢进，右髌阵挛阳性，右侧巴宾斯基征阳性

　　(1) 最可能的诊断是

　　A.脑缺血性中风

　　B.颈部软组织损伤

　　C.颈椎间盘突出

　　D.颈椎结核

　　E.周围神经炎

　　答案：C

　　(2) 根据体格检查确定病变节段为

　　A.颈1～2

　　B.颈5～6

　　C.颈7～胸1

　　D.臂丛神经

　　E.大脑

　　答案：B

　　(3) 最有助于鉴别诊断的辅助检查为

　　A.颈椎X线片

　　B.颈椎断层摄片

　　C.颈椎MRI检查

　　D.核素扫描

　　E.肌电图检查

　　答案：C

　　(4) 应考虑的治疗是

　　A.颈椎骨牵引

　　B.激素治疗

　　C.痛点局部封闭

　　D.手术治疗

　　E.颈托围领固定

　　答案：D

　　3. (共用题干)

　　21岁男性患者，右手背被刀片划伤3小时。检查:手背尺侧有一约2cm长锐器伤口，深及皮下，右第4掌

　　指关节不能伸直

　　(1) 哪项诊断最有可能

　　A.小指伸肌腱断裂

　　B.环指伸肌腱断裂

　　C.小指指浅屈肌腱断裂

　　D.小指指深屈肌腱断裂

　　E.环指指深屈肌腱断裂

　　答案：B

　　(2) 哪种处理方式最适宜

　　A.冲洗伤口，包扎

　　B.清创缝台皮肤，肌腱损伤留待二期处理

　　C.清创，缝合肌腱，包扎

　　D.清创，缝合肌腱.石膏固定

　　E.包扎伤口，留待自然愈合

　　答案：D

　　(3) 关于清创术的说法哪项正确

　　A.应尽量于外伤后6～8h内清创

　　B.应尽量于外伤后12～14h内清创

　　C.应尽量于外伤后12～24h内清创

　　D.应尽量于外伤后z4～36h内清创

　　E.应尽量于外伤后36～48h内清创

　　答案：A

　　三. B1型题 (共4题)

　　1. (共用备选答案)

　　A.牵引

　　B.手术

　　C.按摩

　　D.局部封闭

　　E.石膏外固定

　　(1) 男性，52岁，右颈肩痛2周，无明显外伤史。查体:右肩外展、外旋受限，右肩三角肌内侧缘局

　　限性压痛。治疗应选择

　　A..

　　B..

　　C..

　　D..

　　E..

　　答案：D

　　(2) 女性，48岁，左拇指指间关节痛半年余，早晨起床后伸指疼痛，并伴弹响。查体:左第一掌骨头

　　掌侧肿物0.3cm×0.5cm，压痛明显，曾行多种方法治疗无效，应选择

　　A..

　　B..

　　C..

　　D..

　　E..

　　答案：B

　　2. (共用备选答案)

　　A.骨盆骨折

　　B.胫腓骨骨折

　　C.股骨颈骨折

　　D.颈椎骨折

　　E.肱骨干骨折

　　(1) 最容易引起桡神经损伤的是

　　A..

　　B..

　　C..

　　D..

　　E..

　　答案：E

　　答题分析：

　　(2) 最容易引起休克的是

　　A..

　　B..

　　C..

　　D..

　　E..

　　答案：A