2019年外科主治医师考试专业实践能力模拟试题（1）_第4页

　　61. 男，28岁，腰背痛10年，开始时腰骶部疼痛向双臀部放射。曾在县医院诊断为腰椎间盘突出

　　症。后腰骶部痛减轻，背痛加重，并逐渐出现驼背畸形，双髋活动部分受限，上三楼后气喘、呼吸困

　　难。查体:脊柱活动明显受限，肺活量明显减少。Thomas征阳性，床边试验阳性，血液检查RF

　　(一)，HLA-B27(+)，ASO200U，ESB 54mm/h。初步诊断应首先考虑

　　A.脊柱结核

　　B.DISH病

　　C.强直性脊柱炎

　　D.类风湿关节炎

　　E.肥大性脊柱炎

　　答案：C

　　62. 男，10岁，发热、咳嗽、咽痛l周，近2日颈背痛，头部不能屈伸和旋转，四肢无异常。诊断为

　　A.风湿性肌炎

　　B.颈椎体自发性脱位

　　C.落枕

　　D.强直性脊柱炎

　　E.颈椎结核

　　答案：B

　　63. 女，72岁。滑倒后左髋部先着地，伤后感到左髋部疼痛，但仍然可以行走，次日疼痛加重，检

　　查：左下肢外旋。最可能是下了哪项诊断

　　A.腰部扭伤

　　B.外伤性椎间盘突出

　　C.大粗隆骨折

　　D.股骨颈骨折

　　E.软组织挫伤

　　答案：D

　　答题分析：股骨颈骨折是老年人常见的骨折，骨折后往往仍然可以行走。

　　64. 跟腱反射是检查

　　A.颈6神经根

　　B.腰2神经根

　　C.腰4神经根

　　D.腰5神经根

　　E.骶l神经根

　　答案：E

　　答题分析：跟腱反射是检查骶l神经根。

　　65. 较常见的肱骨髁上骨折为

　　A.屈曲型

　　B.内收型

　　C.外展型

　　D.伸直型

　　E.分离型

　　答案：D

　　66. 手外伤清创时处理方法错误的是

　　A.争取在6～8小时内进行

　　B.骨折与脱位均尽可能当时予以复位固定

　　C.对未失活的皮肤尽量充分保留

　　D.不用止血带

　　E.注意保护重要的神经和血管

　　答案：D

　　答题分析：

　　67. 男性患者，26岁，截瘫，双下肢肌力Ⅱ级，剑突以下痛、触觉消失，膝踝反射亢进，巴宾斯征

　　阳性，疑诊脊柱结核所致，脊柱X线片应以

　　A.第7胸椎为中心

　　B.第5胸椎为中心

　　C.第3胸椎为中心

　　D.第9胸椎为中心

　　E.第11胸椎为中心

　　答案：B

　　答题分析：按照肋间神经分布区域可解此类问题，胸2对胸锁关节平面，胸4对胸骨角水平，胸4对乳共平面，胸6对剑突，胸8对肋弓，胸10肚脐;另外胸部脊髓节段较相应椎体高l～2个椎体。

　　68. 男，7岁。外伤致肱骨髁上伸直型骨折，经手法复位，石膏外固定5小时后出现手麻木，主动活

　　动障碍，手发凉，此时治疗应采取下列哪项措施

　　A.立即拆除石膏，改用骨牵引治疗

　　B.观察2天，视情况采用相应措施

　　C.手术探查，手术治疗

　　D.应用血管扩张剂

　　E.臂丛麻醉

　　答案：A

　　答题分析：

　　69. 腕管综合征的临床表现除外

　　A.手掌桡侧半皮肤感觉障碍

　　B.夜间或清晨手部疼痛，活动后减轻

　　C.轻叩腕掌侧有过电感

　　D.大鱼际肌萎缩

　　E.Phalen试验阳性

　　答案：A

　　答题分析：支配手掌桡侧半皮肤感觉的正中神经掌皮支不从腕管经过。

　　70. 哪项是慢性骨髓炎迁延不愈、反复发作的最主要原因

　　A.窦道的形成

　　B.死骨的残留

　　C.瘢痕组织增生

　　D.机体抵抗力低

　　E.细菌毒力太强

　　答案：B

　　答题分析：

　　71. 男，43岁。在膝关节轻度屈曲时胫骨前方受到外力，伤后膝关节疼痛，肿胀。X线检查提示右侧

　　胫骨平台前方有游离骨块，前抽屉试验阳性，常用下列哪项手术内固定方法

　　A.螺钉固定

　　B.钢丝固定

　　C.克氏针固定

　　D.摘除游离骨块

　　E.以上都不是

　　答案：B

　　答题分析：该患者诊断为前交叉韧带损伤，胫骨撕脱骨折，应当进行韧带重建，新近骨折时用钢丝将骨块复位固定。

　　72. 男，28岁。跑步时摔倒，左膝部着地，伤后感到左膝部剧烈疼痛，但仍然能够行走。被送往医

　　院检查，到达医院时膝部肿胀。检查：膝关节肿胀，浮髌试验阳性，髌骨前方有空虚感。该患者可能

　　是下列哪项诊断

　　A.前交叉韧带损伤

　　B.髌骨骨折

　　C.内侧胫骨平台骨折

　　D.内侧副韧带损伤

　　E.外侧半月板损伤

　　答案：B

　　答题分析：摔倒后膝部着地，加上股四头肌牵拉，容易发生髌骨骨折。髌骨骨折后仍然可以行走，骨折后断面出血，膝关节肿胀，移位骨折时局部触摸有空虚感，所以首先应当考虑髌骨骨折。

　　73. 脊柱圆弧形后凸不出现的疾病是

　　A.姿势性驼背

　　B.脊柱结核

　　C.青年性驼背

　　D.类风湿脊柱炎

　　E.佝偻病

　　答案：B

　　答题分析：

　　74. 某学生在运动会上起跑时，突然感右腹股沟外侧部疼痛。查体:右髂前上棘处肿胀压痛，右髋关

　　节伸直受限。最可能的诊断是

　　A.右髂腰肌痉挛

　　B.右股直肌撕裂伤

　　C.右髂前上棘撕脱骨折

　　D.右髋关节囊撕裂伤

　　E.右髋关节扭伤

　　答案：C

　　75. 下述关于股骨干骨折的描述哪一个是恰当的

　　A.产伤引起的新生儿股骨干骨折均须手术治疗

　　B.超过3岁的儿童均可采用垂直悬吊牵引

　　C.不超过3岁的儿童均可采用垂直悬吊牵引

　　D.查体对需测出骨擦音才能确定有骨折

　　E.股骨干病理性骨折不须手术治疗

　　答案：C

　　76. 男，6岁。据X线检查诊断锁骨青枝骨折，处理正确的是

　　A.三角巾悬吊患肢3周

　　B.手法复位，“8”字绷带外固定

　　C.手术复位内固定

　　D.不予处理

　　E.卧床2周

　　答案：A

　　答题分析：儿童锁骨青枝骨折可仅用三角巾悬吊3周。

　　77. 压缩性骨折最常发生于下列哪种骨

　　A.肱骨头

　　B.股骨头

　　C.椎体

　　D.腕舟状骨

　　E.足舟状骨

　　答案：C

　　答题分析：

　　78. 下列哪项对鉴别“关节结核有窦道形成伴化脓感染”与慢性化脓性关节炎窦道经久不愈”最重要

　　A.白细胞计数及分类与血沉

　　B.X线摄片

　　C.细菌培养

　　D.详细的病史询问

　　E.局部体征

　　答案：D

　　79. 男，56岁。右膝关节疼痛半年，加重5天，尤以上楼梯加剧。X线检查显示膝关节退行性改变。

　　诊断为髌骨软骨软化症，非手术治疗首先应制动膝关节的时间是

　　A.1～2周

　　B.3～4周

　　C.5～6周

　　D.无需制动

　　E.制动2个月

　　答案：A

　　答题分析：

　　80. 人工髋关节置换术后股骨骨折部位最多见于

　　A.股骨粗隆区

　　B.股骨粗隆区和人工股骨柄之间

　　C.人工股骨柄远端

　　D.混合区

　　E.对侧股骨

　　答案：C

　　答题分析：人工髋关节置换术后股骨骨折多发生在人工股骨柄远端。

　　81. “浮髌征”阳性，表明膝关节

　　A.髌腱损伤

　　B.关节积液

　　C.髌骨骨折

　　D.滑膜增生

　　E.关节内粘连

　　答案：B

　　答题分析：

　　82. 颈椎病的手术指征包括

　　A.颈痛伴手麻木

　　B.头痛、头晕、眩晕

　　C.颈肩痛较重，手握力减退，X线检查有骨棘生成，椎间隙狭窄

　　D.反复发作，症状严重，长期保守疗法无效，有脊髓受压或瘫痪

　　E.颈肩痛，手部肌力减弱，头痛头晕，耳鸣

　　答案：D

　　答题分析：

　　83. 女，50岁。摔伤致右髋部疼痛，送往医院检查，X线检查：右股骨颈经颈型骨折，移位明显。该

　　患者平日身体健康，下列哪项治疗方法最合适

　　A.牵引治疗

　　B.切开复位内固定，植骨

　　C.闭合复位，穿针固定

　　D.人工股骨头置换

　　E.全髋关节置换

　　答案：D

　　答题分析：该患者年龄较大，保守治疗是不恰当的;关节置换中人工股骨头置换恢复较快，对老年人减少并发症，尽快恢复自理能力是最合适的。

　　84. 关于肩关节周围炎的临床特点，下列哪项是不正确的

　　A.本病能自愈

　　B.本病是关节周围软组织的慢性炎症

　　C.疼痛、活动受限是本病的特征

　　D.病变的结果为关节外软组织粘连

　　E.本病体征以肩关节外展、外旋受限最明显

　　答案：D

　　答题分析：

　　85. 下述哪种并发症主要出现于骨折早期

　　A.关节僵硬

　　B.创伤性关节炎

　　C.骨化性肌炎

　　D.脂肪栓塞

　　E.骨不连

　　答案：D

　　86. 有关化脓性关节炎与关节结核的鉴别，哪项无价值

　　A.局部是否有红肿、疼痛、皮温明显增高

　　B.是否有高热等急性全身表现

　　C.血和关节液的白细胞总数和中性粒细胞增多的程度

　　D.浮髌试验阳性

　　E.关节液是否培养出革兰阳性球菌

　　答案：D

　　答题分析：化脓性关节炎与关节结核均有滑膜反应和渗出，浮髌试验没有差别，关节结核一般无急性炎症表现。