2019年外科主治医师考试专业实践能力模拟试题（1）_第3页

　　41. 超过16小时的开放性胫骨骨折的处理方法中，哪项是恰当的

　　A.采用钢板内固定，并一期关闭伤口

　　B.采用V形针进行内固定

　　C.采用外固定支架固定

　　D.清创后期关闭伤口

　　E.为预防感染，骨折内固定后，伤口留待二期缝合

　　答案：C

　　42. 男，20岁，工人，在工地右大腿被砸伤，当即不能站立，局部剧痛，用哪种检查最安全、迅

　　速、无痛，还可判断有无骨折

　　A.检查是否有骨摩擦音

　　B.移动式小型X线机照相

　　C.检查有否异常活动

　　D.听诊

　　E.有否纵向压痛

　　答案：D

　　答题分析：以震动的音叉放在两侧肢体远端对称的骨隆起处或用手指或叩诊锤叩击该处，将听筒放在肢体近端对称的骨隆起处，听骨传导音的强弱，双侧对比，如有骨折则传导音减弱。

　　43. 蹲走试验主要是用于检查下列哪种损伤

　　A.半月板前角损伤

　　B.半月板后角损伤

　　C.前交叉韧带损伤

　　D.后交叉韧带损伤

　　E.前、后交叉韧带同时损伤

　　答案：B

　　答题分析：

　　44. 周围神经损伤后，为观察神经的修复情况，哪项检查意义不大

　　A.电刺激检查

　　B.神经干叩击试验

　　C.肌电图检查

　　D.CT检查

　　E.神经传导速及检查

　　答案：D

　　45. 下述哪项不是桡骨小头半脱位的发病因素

　　A.环状韧带薄弱

　　B.桡骨小头未发育好

　　C.患肢前臂受牵引力后，桡骨头向远端滑移

　　D.环状韧带卡压在肱桡关节内

　　E.前臂旋转外力

　　答案：E

　　答题分析：小儿桡骨小头未发育好、环状韧带薄弱，当患肢前臂受牵引力后，挠骨小头向远端滑移，恢复原位后，环状韧带上半部来不及退缩，卡压在肱桡关节内为脱位机制，前臂旋转外力可复位。

　　46. 下列骨折中，哪种易出现骨折不愈合、骨坏死

　　A.椎体压缩骨折

　　B.跟骨骨折

　　C.干骺端嵌插骨折

　　D.股骨颈头下型骨折

　　E.Colles骨折

　　答案：D

　　47. 有关挤压伤，下列哪项是不正确的

　　A.伤处有广泛的组织破坏

　　B.重物挤压人体某一肌肉丰富部位所致

　　C.常有局部明显肿胀，甚至静脉回流障碍

　　D.有大量的红细胞和肌细胞被破坏

　　E.可并发休克和急陛肾衰竭

　　答案：D

　　答题分析：挤压伤累及肌肉丰富的部位，肌肉坏死，释放大量代谢产物，其中有肌红蛋白大分子物质及其他离子，肌红蛋白是诊断挤压综合征的重要依据。不会出现大量的红细胞。

　　48. 鹰嘴滑囊炎又叫做

　　A.学生肘

　　B.网球肘

　　C.无功能肘

　　D.矿工肘

　　E.高尔夫球肘

　　答案：D

　　答题分析：鹰嘴滑囊炎又叫矿工肘。

　　49. 对开放性关节损伤，论述不正确的是

　　A.治疗的主要目的是防止关节感染和恢复关节功能

　　B.根据损伤程度不同，一般可分为三度

　　C.对一度开放性关节损伤，应打开关节囊用大量生理盐水反复冲洗

　　D.对二度开放性关节损伤，关节囊和韧带应尽量保留、修复

　　E.对三度开放性关节损伤，经彻底清创后敞开伤口，无菌敷料湿敷，3～5天后可行延期缝合

　　答案：C

　　答题分析：

　　50. 下列哪项是股骨头血液供给的主要来源

　　A.腹壁浅动脉的分支

　　B.腹壁下动脉的分支

　　C.旋股内、外侧动脉的分支

　　D.肌骨头圆韧带的小凹动脉

　　E.股骨干的滋养动脉升支

　　答案：C

　　答题分析：

　　51. 下列脊髓灰质炎后遗症手术中，不正确的是

　　A.预防和矫正畸形

　　B.重新分配有用的肌力，稳定关节

　　C.争取不再依靠支架保护

　　D.使瘫痪的肌肉恢复正常

　　E.改善步态

　　答案：D

　　答题分析：起病后2年即为后遗症期，进入此期后，瘫痪的肌肉不能再恢复。

　　52. 骨与关节结核的常见并发症不包括

　　A.窦道形成

　　B.关节病理性脱位或半脱位

　　C.关节融合

　　D.关节畸形或强直

　　E.肢体短缩

　　答案：C

　　答题分析：与一般的化脓性炎症不同，结核脓液中溶软骨酶较少，故关节一般不易发生骨性强直而融合。

　　53. 某工人因外伤致左股骨干闭合性骨折，在运往医院途中，应该

　　A.置左下肢外展屈曲位

　　B.用木板床运送

　　C.置左下肢内收内旋位

　　D.人力牵引置下肢中立位

　　E.将左下肢和右下肢捆扎在一起

　　答案：E

　　☆考生答案：

　　考生得分：0 分 评语：

　　答题分析：股骨干闭合性骨折后，应固定以免骨折端刺伤神经血管，最简单的方法是将左下肢和右下肢捆扎在一起。

　　54. 下列各项检查中，哪项代表的意义是不正确的

　　A.Dugas征：肩关节有无脱位

　　B.Thomas征：髋关节有无屈曲畸形

　　C.Gaenslen征：肘关节有无脱位

　　D.Froment征：尺神经损伤后拇内收肌瘫痪

　　E.Shoemaker征：股骨大转子有无上移

　　答案：B

　　答题分析：

　　55. 慢性化脓性骨髓炎，大部病灶已愈合，仅小块死骨残留，死骨不大时，应该采取哪种治疗方法

　　A.单纯死骨摘除术

　　B.单纯窦道刮除

　　C.切开引流术

　　D.大量抗生素应用

　　E.死骨摘除，窦道刮除，碟形手术

　　答案：E

　　答题分析：慢性骨髓炎的治疗原则是尽可能彻底清除病灶、摘除死骨、清除增生的瘢痕肉芽组织、消灭无效腔、改善局部血液循环，为愈合创造条件。前3个方法均不够彻底，单纯大量抗生素应用难于有效，都有复发的可能。

　　56. 下述哪项不是骨肉瘤的典型临床表现

　　A.好发于骨骺生长活跃部位

　　B.多见于年轻人

　　C.骨膜下三角形新生骨(Codman三角)

　　D.出现蜂窝状骨吸收区，夹有钙化斑块

　　E.早期肺转移

　　答案：D

　　57. 对于严重开放性骨折行清创时，哪项做法不恰当

　　A.不使用止血带

　　B.大量自来水冲洗创面

　　C.彻底切除无活力的组织

　　D.彻底去除碎骨块

　　E.旋转皮瓣闭合创面

　　答案：D

　　答题分析：对于严重开放骨折，碎骨块要格外珍惜，不应当随便去除，否则容易发生骨缺损，给以后治疗造成困难。

　　58. 女，4岁。摔倒后肩部疼痛，检查患肩下沉，患肢活动障碍，头向患侧偏斜，杜加(Dugas)征

　　阴性，最可能是下列哪项诊断

　　A.肩关节脱位

　　B.臂丛神经损伤

　　C.锁骨骨折

　　D.肱骨外科颈骨折

　　E.桡骨小头半脱位

　　答案：C

　　答题分析：

　　59. 女，7岁。肘关节半屈位跌倒，手掌着地，致肱骨髁上伸直型骨折，远骨折断端向后上方与桡侧

　　移位，手法复位时下列哪项操作是不正确的

　　A.仰卧，屈肘50°，前臂置于中立位，沿前臂轴牵引

　　B.拔伸牵引，充分矫正短缩移位与成角移位

　　C.以同侧腋窝部向上作反牵引

　　D.充分矫正远侧段的向后移位

　　E.必须完全矫正桡侧方移位

　　答案：E

　　答题分析：

　　60. 开放性骨折的处理中，哪项是不恰当的

　　A.在清创开始前，先用双氧水冲洗创口，再给予盐水冲洗

　　B.大块游离骨片可清洗后用1‰新洁尔灭浸泡5分钟，洗净后放回原处

　　C.在消毒大块皮肤前可用1‰新洁尔灭浸泡创口

　　D.灭菌盐水彻底冲洗创口后再用碘酒、酒精消毒皮肤

　　E.常规注射青霉素及破伤风抗毒素

　　答案：A