外科主治医师考试资料：病理

1.恶心肿瘤的发生发展过程：癌前期、原位癌、浸润癌。

2.肿瘤细胞的增值：癌基因与抑癌基因平衡打破。

3.肿瘤细胞的分化：表现在，核酸增多;酶的改变;糖原减少。

4.▲转移：1、直接蔓延;2、淋巴道转移(多数);3、种植性转移;4、血道转移(肉瘤多见)。

5.免疫学机制：免疫耐受：缺乏MHC分子;自身免疫缺陷;免疫抑制因子。

(一)▲临床表现

一.局部表现

1.肿块：浅表明显，伴扩张静脉;深部可出现脏器受压、器官梗阻。

2.疼痛：膨胀性生长(包膜牵拉)、破溃、神经受压;空腔脏器痉挛性绞痛。

3.溃疡：体表、胃肠道肿瘤;恶性者呈菜花状，有恶臭及血性分泌物。

4.出血：体表或与体外相交通的肿瘤，发生破溃、血管破裂。

5.梗阻：空腔脏器。

6.浸润与转移：良性肿瘤多有包膜，因完全切除;恶性肿瘤多为浸润性，应扩大切除。

二.全身症状

早期均无症状或仅有非特异性;恶病质为恶性肿瘤的晚期全身共同表现。