2018年心血管内科主治医师试题—冠状动脉粥样硬化性心脏病

A1型题

1、男性，60岁，近1个月来每天午睡或夜间2点发生胸骨后压迫性疼痛，每次持续20分钟，含硝酸甘油5分钟缓解，临床诊断变异性心绞痛，胸痛发作时心电图的改变应是

A: 有关导联的ST段抬高

B: 有关导联的ST段下移

C: 心电图无变化

D: 有关导联T波倒置

E: 有关导联有异常Q波

标准答案：A

2、下述心绞痛属于不稳定型心绞痛，除了

A: 初发劳力性心绞痛

B: 恶化劳力性心绞痛

C: 梗死后心绞痛

D: 变异性心绞痛

E: 稳定型劳力性心绞痛

标准答案：E

3、下列哪种情况应考虑急性心肌梗死的可能

A: 夜间发生心绞痛

B: 卧位心绞痛

C: 缺血性胸痛持续大于30分钟

D: 恶化劳力性心绞痛

E: 新近发生心绞痛

标准答案：C

4、男性，70岁，因活动后心悸、气短、下肢水肿2周，近3日来夜间不能平卧，以心力衰竭入院。既往冠脉造影示三支血管病变。最可能的诊断是

A: 高血压性心脏病

B: 缺血性心肌病

C: 甲亢性心肌病

D: 克山病

E: 急性心肌炎

标准答案：B

5、具有强大的扩张冠状动脉作用对变异性心绞痛疗效最佳的药物是

A: 美托洛尔

B: 硝酸异山梨酯

C: 卡托普利

D: 地尔硫革

E: 哌唑嗪

标准答案：D

6、男，50岁。1年前发生急性心梗，下列哪项对心肌坏死的诊断最可靠

A: ST段压低

B: 冠状T

C: T波高大

D: 病理性Q波

E: 低电压

标准答案：D

7、某一患者诊断为冠心病急性下壁心肌梗死，突发晕厥约2分钟，最可能的诊断为

A: 室性早搏

B: 二度Ⅰ型房室阻滞

C: 一度房室阻滞

D: 三度房室阻滞

E: 房性早搏

标准答案：D

8、急性心肌梗死左心功能不全伴频发多源室性期前收缩，用利多卡因无效，应优先选用下列哪种药物治疗

A: 普罗帕酮

B: 普鲁卡因酰胺

C: 胺碘酮

D: 阿替洛尔

E: 维拉帕米

标准答案：C

9、急性心肌梗死早期(24小时内)死亡的主要原因

A: 心脏破裂

B: 心力衰竭

C: 低血压休克

D: 心律失常

E: 栓塞

标准答案：D

10、急性心肌梗死时，最先恢复正常的心肌酶是

A: 丙氨酸氨基转移酶(ALT)

B: 天门冬酸氨基转移酶(AST)

C: 肌酸激酶(CK)

D: 乳酶脱氢酶(LDH)

E: γ谷氨酰转移酶(γ-GT)

标准答案：C

11、急性心肌梗死时，缓解疼痛最有效的药物为

A: 吗啡

B: 地西泮

C: 硝苯地平

D: 硝酸甘油

E: 硝酸异山梨酯

标准答案：A

12、急性心肌梗死合并三度房室传导阻滞伴血流动力学障碍时，最好采用

A: 肾上腺素

B: 异丙肾上腺素

C: 阿托品

D: 临时心脏起搏器

E: 地高辛

标准答案：D

13、急性心肌梗死患者，心衰加重，同时心尖区新出现3/6级收缩期吹风样杂音，提示

A: 并发室间隔穿孔

B: 并发乳头肌功能不全

C: 并发感染性心内膜炎

D: 并发心包炎

E: 并发心室壁瘤

标准答案：B

14、急性广泛前壁心肌梗死患者，发病4小时入院，首选以下哪项治疗

A: 静脉滴注低分子右旋糖酐

B: 静脉注射硝酸甘油

C: 急诊介入治疗(PCI)

D: 尿激酶溶栓治疗

E: 静脉注射复方丹参

标准答案：C

15、急性冠脉综合征的病理基础最可能为

A: 冠状动脉痉挛

B: 冠状动脉粥样斑块形成

C: 冠状动脉内炎症

D: 冠状动脉内粥样斑块破裂、出血、不全或完全血栓形成

E: 冠状动脉狭窄

标准答案：D

16、冠心病主要危险因素不包括

A: 父母有早发冠心病病史

B: 血脂紊乱

C: 吸烟

D: 适量饮酒

E: 糖尿病

标准答案：D

17、冠心病用药错误的观点是

A: 硝酸酯类药物主要用于缓解心绞痛症状

B: 不稳定型心绞痛患者考虑使用溶栓药物

C: 血脂不高也使用调脂药物

D: β受体阻滞剂可以预防缺血性猝死

E: 链激酶溶栓前不需要常规使用普通肝素抗凝

标准答案：B

18、冠心病心绞痛的心电图表现哪项不正确

A: 非特异性ST-T改变

B: 静息心电图半数以上正常

C: 发作时原倒置T波可以直立

D: 心电图ST-T动态变化是诊断冠心病的主要依据之一

E: 心绞痛发作时心电图可以出现Q波

标准答案：E

19、不稳定型心绞痛和非ST段抬高心肌梗死(非Q波心肌梗死)之间主要的差别是

A: 心绞痛的严重程度

B: 斑块表面是否存在血栓形成

C: ST段压低持续的时间

D: 冠状动脉造影的结果

E: 肌钙蛋白显著增高(>0.5ng/ml)

标准答案：E

20、隐匿性冠心病诊断依据是

A: 血脂高

B: 肥胖

C: 有长期大量饮酒史

D: 有家族史

E: 心电图有缺血型ST-T改变

标准答案：E