2018年卫生资格心血管内科学主治医师练习题及答案（9）

1示例，中年男性，57岁。间歇性头晕，乏力6月余，晕厥1小时入院。患者近6月来，间有头晕、乏力、偶有短暂黒朦，无意识丧失，时有心悸、气短，曾在社区医院做心电图及提示窦性心动过缓，心率40-50次/分。此次于1小时前行走过程中，突然觉头晕心悸，随即晕倒在地，数分钟自行恢复，觉全身出冷汗，仍头晕乏力，心悸不适，无大小便失禁，路人发现晕倒时四肢有抽动，无摔伤。既往糖尿病及高血压病史。查体发现：T 36.5 ℃，BP 106/74mmHg，HR36次/分，R20次/分;意识清楚，四肢活动正常;肺部听诊无异常。心脏叩诊心浊音界不大，心率36次/分，律齐，心音正常，心尖部可闻及收缩期吹风样柔和杂音(2/6级)。神经系统检查生理反射正常对称，未引出病理反射。实验室检查，心电图：窦性心动过缓，无ST-T改变。超声心动图：心腔大小正常，无明显节段性室壁运动异常。X线检查：胸部未见异常;脑CT检查未见异常。本患者导致晕厥的最大可能的原因是什么?( C )

(A)心室颤动;

(B)阵发性室性心动过速;

(C)心脏停搏;

(D)III房室传导阻滞;

(E)脑出血。

2、病态窦房结综合征患者可出现下列哪些情况?多选( ABCE )

(A)心房颤动;

(B)严重窦性心动过缓;

(C)严重的窦性心动过缓合并阵发性心房颤动;

(D)晕厥或黒朦;

(E)窦房结恢复时间>1500毫秒。

3、如何为病态窦房结综合征合并阵发性心房纤颤患者选择最佳植入型心脏起搏器?( D )

(A)心房感知心房起搏抑制型起搏器(AAI)

(B)心室感知心室起搏抑制型起搏器(VVI)

(C)双腔感知双腔起搏抑制触发型起搏器(DDD)

(D)感知P波触发型心室起搏器(VDD)

(E)具有频率自适应(R)的DDDR型

4、目前，临床试验研究心脏性猝死二级预防中最有效的措施是( D )

(A)长期服用胺碘酮;

(B)长期服用ß-受体阻滞剂;

(C)安装DDDR型心脏起搏器;

(D)安装心脏起搏除颤器(ICD);

(E)安装三腔心脏起搏器

5、示例，老年男性，68岁。患者曾在某医院诊断为冠心病，稳定型心绞痛，冠状动脉造影证实冠脉三支血管病变，于左前降支及右冠状动脉植入药物洗脱支架。术后患者无明显心绞痛发作，偶于过度劳累或生气着急时感胸部憋闷、程度较轻，多能于休息后数分钟自行缓解。根据本患者目前疾病状态，首先考虑什么治疗方案?( A )

(A)内科药物治疗;

(B)冠脉药物洗脱支架植入术;

(C)冠状动脉搭桥术;

(D)冠脉杂交手术(介入+搭桥术);

(E)冠脉金属裸支架植入术。

6、冠心病稳定型心绞痛患者，药物治疗可选择哪几类药物?( ABCD )

(A)抗血小板聚集药物;

(B)调脂，降低低密度脂蛋白胆固醇药物;

(C)硝酸酯类药物;

(D)ß-受体阻滞剂;

(E)皮下注射低分子肝素。

7、心脏最常见的原发良性肿瘤有哪些?( B )

(A)纤维瘤;

(B)粘液瘤;

(C)肉瘤;

(D)横纹肌瘤;

(E)乳头状弹性纤维瘤。

8、示例，中年男性，42岁。2年前出现左下肢行走30余分钟即感疼痛，麻木，休息10余分钟可缓解，再行走症状再现。既往吸烟，饮酒史。高血压病史5年，无糖尿病史。查体发现，双侧股动脉搏动好，未闻及血管性杂音。左下肢小腿肌肉萎缩，小腿以下皮肤温度较右侧低，左侧腘动脉搏动较右侧明显减弱，左足背动脉搏动消失。根据以上情况，本患者最大可能的诊断是什么?( A )

(A)动脉粥样硬化性闭塞症;

(B)血栓性闭塞性脉管炎;

(C)雷诺氏病;

(D)动脉栓塞;

(E)多发性大动脉炎。

9、外周动脉粥样硬化闭塞症的特点是( E )

(A)通常只侵犯下肢;

(B)动脉粥样硬化为全身性动脉病变，尤其是易侵犯心、脑、肾、主动脉及下肢血管;

(C)动脉粥样硬化为全身性动脉病变，但多侵犯微血管;

(D)动脉粥样硬化病变只侵犯心脏冠状动脉，故称谓“冠心病”;

(E)血栓性闭塞性脉管炎是动脉粥样硬化病变的一个临床类型。

10、动脉粥样硬化性疾病的实验室检测方法有哪些?( ABDE )

(A)无创测定踝-臂指数;

(B)二维及多普勒超声;

(C)血液生化检查血脂成份;

(D)CT或核磁共振增强血管成像;

(E)对比剂血管造影。