2018呼吸内科主治医师考试题库及答案（17）

　　A3/A4

　　1、男性，44岁。因高处坠落多发性骨折并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)，骨折已处理，正接受人工呼吸道和呼气末正压机械通气治疗

　　<1> 、为预防内源性下呼吸道感染，应采取的主要措施为

　　A、预防性应用广谱抗生素

　　B、改气管插管为气管切开

　　C、避免应用H2受体阻滞剂以防止胃液pH升高

　　D、防止呕吐

　　E、提高患者免疫力，如注射免疫球蛋白

　　<2> 、内源性医院内肺部感染致病菌的最主要来源为

　　A、胃肠道和口咽部定植菌

　　B、皮肤定植菌

　　C、胆道定植菌

　　D、会阴部定植菌

　　E、体癣等皮肤真菌

　　<3> 、为预防肺部感染，针对外源性感染途径，下列措施以哪一项最重要

　　A、严格无菌操作、器械的消毒灭菌

　　B、隔离

　　C、空气消毒

　　D、地板、墙壁消毒

　　E、吸痰

　　2、男性，60岁，反复咳嗽2年，伴低热、消瘦。查体：气管左移，左上肺可闻及湿性啰音。X线胸片示左上肺多个厚壁空洞。左肺门上移

　　<1> 、确诊的首选检查为

　　A、痰培养+药敏

　　B、胸部CT

　　C、结核菌素试验

　　D、血沉

　　E、痰找抗酸杆菌

　　<2> 、诊断首先考虑是

　　A、肺脓肿

　　B、癌性空洞

　　C、真菌性脓肿

　　D、慢性纤维空洞型肺结核

　　E、阿米巴肺脓肿

　　3、男性，49岁。发热、咳嗽近2周，痰少，色偶黄，伴胸闷，有鹅口疮。使用抗生素，病势恶化。2天来出现咯血就诊，多为满口鲜血，每日约50ml，体检：右上肺叩浊，呼吸音低，闻及湿啰音。X线胸片示右肺上叶实变伴空洞形成，空洞直径约2.5cm，洞壁光整，未见液平，血常规：白细胞减少。

　　<1> 、上述检查仍不能确诊，下列哪项检查最有助于明确诊断

　　A、CT

　　B、经皮肺穿刺活检

　　C、纤维支气管镜检查

　　D、MRI

　　E、彩色超声显像

　　<2> 、对本例诊断最简便有用的检验标本是

　　A、痰

　　B、防污染样本、毛刷采样标本

　　C、经气管吸引标本

　　D、支气管肺泡灌洗液

　　E、经支气管肺活检标本

　　<3> 、本例最可能的诊断是

　　A、真菌性肺炎伴脓肿形成

　　B、肺脓肿

　　C、肺癌伴癌性空洞

　　D、肺囊肿继发感染

　　E、肺结核

　　4、男性，54岁。右上肺癌患者，在住院化学治疗期间渐起右下肢肿胀，疼痛。Doppler超声检查提示深静脉炎。予抗凝治疗一度有所改善。早餐进食时突感气急、胸闷和心前区疼痛，呈进行性加重。检查见患者明显发绀，不能平卧，心界扩大，心率110次/分，律齐，P2亢进，三尖瓣区闻及收缩期杂音及舒张期奔马律。左下肺呼吸音降低。既往有高血压病和冠心病史

　　<1> 、下列哪项非创伤性检查最有诊断价值

　　A、心电图

　　B、超声心动图

　　C、心向量图

　　D、CT

　　E、MRI

　　<2> 、根据本病例的临床表现首选辅助诊断措施是

　　A、选择性肺动脉造影

　　B、核素肺灌注和通气扫描

　　C、床边心电图、床旁胸部X线片

　　D、CT

　　E、MRI

　　<3> 、本病例最可能的诊断是

　　A、肺栓塞和急性肺源性心脏病

　　B、急性左心衰竭

　　C、肺癌恶化和压迫大气道

　　D、窒息

　　E、急性心肌梗死