2018呼吸内科主治医师考试题库及答案（16）

　　女，50岁，有糖尿病史。发热胸痛3天，咳少量脓痰偶带血丝。体检：体温39.5℃，呼吸24次/分，肺部无啰音。胸片示右下叶背段有密度淡薄浸润阴影，中央有透光区，血白细胞18乘以十的九次方/L，中性0.90.

　　1.诊断应首先考虑

　　A.肺炎杆菌肺炎

　　B.肺炎球菌肺炎

　　C.葡萄球菌肺炎

　　D.肺结核

　　E.军团菌肺炎

　　答案：C

　　2.应立即作哪项检查以指导用药

　　A.血培养

　　B.血沉

　　C.痰细菌学检查

　　D.PPD试验

　　E.血电解质

　　答案：C

　　3.用青霉素G800万单位/日治疗5天，体温未退，复查胸片病灶范围增大，内有空腔，周围有气囊。最可能的致病菌是

　　A.表皮葡萄球菌

　　B.金黄色葡萄球菌

　　C.厌氧菌

　　D.肺炎克雷白杆菌

　　E.结核杆菌

　　答案：B

　　4.次日病人突感右胸痛，气急加剧。体检：右肺呼吸音降低，叩诊反响增强。

　　A.肺不张

　　B.心包炎

　　C.感染性休克

　　D.脓气胸

　　E.肺栓塞

　　答案：D

　　A2

　　1、男性，65岁，肠梗阻术后1周，大便后突然出现胸痛，呼吸困难。体检：心率130次/分，P2>A2。血气分析示PaO2由原来的98mmHg降到70mmHg，PaCO2 30mmHg。超声心动图示肺动脉高压，可能的诊断是

　　A、肺动脉栓塞

　　B、急性左心衰竭

　　C、ARDS

　　D、重症肺炎

　　E、急性心肌梗死

　　2、男性，15岁，学生，低热咳嗽2个月，食欲缺乏，消瘦，X线右中肺片状阴影，右肺门淋巴结肿大。最可能的诊断是

　　A、原发性肺结核

　　B、继发性肺结核

　　C、血行播散型肺结核

　　D、支原体肺炎

　　E、肺炎链球菌肺炎

　　3、男性，40岁，既往20年前患过肺结核，平素健康，近3个月来有刺激性咳嗽，痰中偶有血丝，有时发热。X线示：右肺上叶前段有2cm×2.5cm的块状阴影，边缘不整呈分叶状，痰查脱落细胞3次均阴性，诊断首先考虑

　　A、肺结核

　　B、肺脓肿

　　C、肺囊肿

　　D、肺癌

　　E、肺良性肿瘤

　　4、男性，28岁。哮喘急性发作已经2天，患者和家属情绪十分紧张。根据动脉血气分析结果，医生认为病情尚不严重，劝告患者及其家属不必过于紧张。血气分析除轻度低氧血症外，医生作出病情估计是根据下列指标中的哪一项

　　A、PaC02降低，pH轻度偏碱

　　B、PaC02正常，PH亦在正常范围

　　C、PaC02升高，pH明显降低

　　D、PaC02升高，pH正常

　　E、PaC02升高，pH偏酸

　　5、男性，20岁，因重度哮喘发作住院治疗缓解，出院后推荐其长期使用的药物是

　　A、抗生素

　　B、泼尼松

　　C、开瑞坦

　　D、吸入激素

　　E、β2受体激动药

　　6、20.男性，20岁，突发左胸痛伴呼吸困难，体查左肺叩诊鼓音，呼吸音消失最可能的诊断为

　　A、急性心肌梗死

　　B、肺动脉栓塞

　　C、肺炎球菌肺炎

　　D、结核性胸膜炎

　　E、自发性气胸

　　7、男性，65岁，COPD 10年，近来症状加重伴呼吸困难。血气分析示：pH 7.26、PaO2 52mmHg、PaCO2 78mmHg、HCO3 -35mmol/L，该患者的酸碱失衡类型是

　　A、呼吸性酸中毒失代偿

　　B、代谢性酸中毒失代偿

　　C、呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

　　D、呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

　　E、代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒

　　8、男性，60岁，嗜酒，急起高热，咳嗽，咳黏液脓性痰，量多，胸痛。胸片示右上肺叶实变，有多个蜂窝状空洞，叶间隙下坠，下列哪项诊断可能性最大

　　A、肺炎球菌肺炎

　　B、克雷白杆菌肺炎

　　C、急性肺脓肿

　　D、病毒性肺炎

　　E、肺炎支原体肺炎