2018年消化内科主治医师模拟试题（20）_第3页

1.男，53岁，酒后12小时觉中上腹痛，继之呕鲜红色血液200mL、体检:腹软，中上腹有压痛，肝未扪及，脾肋下1.5cm，血压正常.

(1).为了明确诊断，宜先作哪项检查?(　)

A.血清淀粉酶测定B.上消化道钡餐检查C.钡剂灌肠D.选择性腹腔动脉造影E.胃镜检查

(2).来急诊室患者呕血不止，下列处理中首先应:(　)

A.快速输血B.口服去甲肾上腺素C.静脉滴注止血敏 D.静脉滴注垂体后叶素E.外科手术

(3).:若检查结果为食道静脉曲张破裂出血处理方法应首先为:(　)

A.门腔静脉分流术B.输葡萄糖液300ccC.静脉滴注垂体后叶素D.静脉滴注甲氰咪胍E.脾切除术

(4).经上述处理出血仍不止，宜采取下列哪项措施?(　)

A.三腔气囊管压迫止血B.门腔静脉分流术C.凝血酶原复合物静脉滴注D.普萘洛尔口服

E.大量输血

(5).如出血仍不止，患者出现皮肤黄染与腹水，进一步的处理为:(　)

A.脾切除术B.新霉素灌肠C.门腔静脉分流术

D.大量输血E.硬化剂治疗正确答案:E,A,C,A,E

2.男患，27岁，去厕所时突然昏倒，继之排柏油样便，二次量较多，检查:面色苍白，脉搏细弱，Bp10.6/6.6kPa，P100次/分.

(1).出血原因最常见的是:(　)

A.消化性溃疡B.肝硬化C.胃粘膜脱垂D.胃癌E.急性消化道出血(2).估计出血量大约是多少:(　)

A.500mlB.600mlC.700mlD.800mlE.1000ml以上 (3).经抢救，病情缓解，立即做哪项检查:(　)

A.B超B.CTC.胃肠透视D.磁共振E.胃镜

(4).在紧急抢救时应首选哪项措施:(　)

A.输血补液B.输液C.右旋糖酐

D.止血剂E.抑酸剂正确答案:A,E,E,A

1. A.H2受体阻滞剂

B.H+-K+-ATP酶抑制剂

C.一般止血药物如安络血

D.手术治疗

E.内镜下止血治疗

(1).男性78岁，因反复黑便2年，曾胃镜诊断胃溃疡，不规则间断的使用雷尼替丁治疗.有糖尿病.此次黑便伴呕血3小时入院.血压13/10.4kpa心率120次/分，Hb80g/L，胃镜诊断胃溃疡活动性出血，应用立止血喷洒及洛塞克静脉注射无效，下一步最佳治疗方案是:(　)

(2).男35岁有十二指肠溃疡史，二天来黑便，大便潜血++++，胃镜诊断十二指肠球溃疡出血.最佳治疗方案是:(　)

(3).男56岁，有十二指肠球溃疡不完全性幽门梗阻史，近二天来黑便伴呕吐咖啡样食物.胃镜显示胃内有大量咖啡样液体及残余食物，镜子难以通过幽门，从幽门口观察十二指肠前壁有1.0×0.7cm的2次方大小溃疡伴有渗血.最佳治疗方案是:(　)

正确答案:D,B,D