2018年消化内科主治医师模拟试题（19）_第3页

1.男性，25岁.晚饮酒多量后，突感左上腹剧痛，伴恶心、呕吐，吐后疼痛不缓解，疼痛为持续性，束带样向腰背部放射，体检时发现左上腹压痛明显，伴肌紧张，移动性浊音，肠鸣音弱，急诊腹部透视，膈下游离气体.

(1).首先考虑的诊断是:(　)

A.急性胃炎B.溃疡病穿孔C.急性胆囊炎D.急性胰腺炎E.急性肠梗阻

(2).进一步需做哪种检查对明确诊断最有帮助?(　)

A.呕吐物化验B.血清淀粉酶C.B超D.腹部平片E.急诊胃镜

(3).此患者诊断明确后，打算采取哪些措施?(　)

A.止痛B.胃肠减压C.禁食D.抑酸剂E.以上都是

(4).:如果此患者年龄较大，上腹部疼痛，伴有胸闷，憋气，大汗，恶心，呕吐，血压10.4/6.5kPa，你首先要做的检查是:(　)

A.腹部透视B.血清淀粉酶C.心电图D.B型超声E.剖腹探查术

(5).此患者在入院二周时，出现高热，体温39℃不退，WBC升高，持续腹痛，血淀粉酶下降后又再次升高，查体左上腹似可及一包块.此时需做哪种检查明确诊断?(　)

A.B超B.B超下针吸细胞学检查 C.腹平片正确答案:D,B,E,C,A

2.一名38岁男性，饮酒后中上腹部持续疼痛9小时，伴恶心呕吐，既往体健，查体左上腹轻度肌紧张。

(1).此时最主要的辅助检查是:(　)

A.血常规B.腹部B超C.血清淀粉酶D.尿淀粉酶E.血清脂肪酶

(2).急性胰腺炎被证实，下列哪项治疗方法是错误的?(　)

A.大剂量广谱抗生素B.用阿托品或654-2止痛C.补液、维持水电解质平衡D.禁食及胃肠减压E.严密观察体温、呼吸、脉搏

(3).若发现2周后患者体温升高至40℃，周围血白细胞21×10的9次方/L，血尿淀粉酶持续升高，你应考虑合并:(　)

A.肺炎

B.急性胆囊炎C.肠系膜血管栓塞D.胰腺脓肿E.高位阑尾穿孔

(4).出现下列哪项实验室检查结果，为患者预后不良之兆?(　)

A.血糖升高B.血糖降低C.血钙升高D.血钙降低E.血磷降低正确答案:C,A,D,D

1. A.生长抑素+抗休克+抗生素

B.禁食+抑酸剂+输液

C.抗生素+输液+禁食

D.抑酸剂+654-2+生长抑素

E.抗生素+输液+补钙下列患者均有腹痛，选用哪组治疗方案最佳?

(1).男性，40岁，昨晚饮酒半斤，午夜自觉上腹持续性疼痛，恶心、呕吐急来我院体检:BP16/8kPa，P96次/分，腹软，上腹中度压痛，血清淀粉酶500单位，尿淀粉酶256单位(　)

(2).女性，38岁，昨晚饱餐后突然上腹剧痛，恶心、吐，今晨面色苍白，手足抽搐，来急诊。体检:BP10/6kPa，P120次/分，腹略膨隆，全腹有压痛及反跳痛，移动浊音。抽出淡红色腹腔液体20ml，末梢血白细胞24×10的9次方/L，尿淀粉酶64单位，腹水淀粉酶1200单位。(　)

正确答案:B,A

2. A.血清淀粉酶>1024U

B.血清钙为1.5mmol/L

C.血ALT43IU/L

D.血糖增高

E.腹水呈血性，淀粉酶增高

(1).一位42岁女性患者，因腹痛、呕吐、发热、腹胀住院，经检查诊断为重型急性胰腺炎，上述哪项检查结果表明她预后不良?(　)

(2).58岁女性患者，因突然腹痛，呕吐住院，体检:腰部见片状紫斑，血压10/7kPa，血清淀粉酶600u，即刻给予50%葡萄糖静注，接着静点10%葡萄糖500ml，约3小时后患者嗜睡，定向障碍，癫痫样抽搐，继之昏迷。昏迷与上述哪项结果有关?(　)

正确答案:B,D

3. A.血清淀粉酶

B.血清脂肪酶

C.血清高铁血白蛋白试验

D.血清碱性磷酸酶

E.血清酸性磷酸酶

F.血清磷酸肌酸激酶

(1).女患，既往有胆石症，昨日餐后突然左上腹疼伴恶心，呕吐，今日发烧39℃，体检:左上腹无疼阳性，白细胞1.5×10的9次方/L，应首选哪项检查(　)

(2).男患25岁，饮酒后出现左上腹疼伴恶心，呕吐一天来诊，体检:重病容，BP10.6/6.6kpa，P100次/分，心律整，肺无异常，腹膨隆，移动浊音阳性，Culen征阳性，此病人做哪项化验有助于预后判断?(　)

正确答案:A,C