2018年消化内科主治医师模拟试题（17）_第4页

32.男性，54岁，间歇性上腹不适4年，餐后加重，嗳气，胃液分析:基础胃酸分泌量为零，最大胃酸分泌量为5毫当量/升.

(1).你准备进一步行什么检查以明确诊断?(　)

A.腹部B超B.纤维胃镜检查并检测是否存在幽门螺旋杆菌

C.腹部CTD.上胃肠钡餐气钡对比造影E.24小时胃pH监测 (2).该病人的预防保健措施为:(　)

A.长期服用保护胃粘膜药物B.使用免疫抑制剂 C.消除可能的病因，并定期检查D.限制体力活动 E.行胃大部切除术正确答案:B,C

33.40岁，男性，司机，因上腹部饱胀三周而来门诊就医。

(1).此时最合适的处置是:(　)

A.行胃镜检查同时取胃液进行分析 B.行胃镜检查同时取胃粘膜活检做幽门螺旋杆菌快速尿素酶检查

C.让其8周后来复查 D.让其12周后来复查E.住院休息治疗 (2).慢性胃炎已确诊，开始注意了对胃有刺激性食物和药物，另外建议下述哪种方法获取最大益处?(　)

A.限制体力活动B.调转工作C.住院治疗D.定期复查纤维胃镜检查 E.睡前口服甲氰咪胍0.4 (3).胃镜检查为浅表萎缩性胃炎，幽门螺旋杆菌尿素酶试验阳性，此时最适宜的治疗方案:(　)

A.DB.nol加抗生素C.中断药物治疗D.口服氢氧化铝凝胶 E.口服哌吡氮平F.睡前服甲氰咪胍400mg正确答案:B,D,A

34.男性，56岁，间歇上腹部不适或饱胀已五年，纳不佳，伴有嗳气，腹胀，胃液分析BAO0.2mmol/h，MAO0.5mmol/h，胃粘膜活检组织，尿素酶试验

(1).该病人最可能的诊断是(　)

A.非溃疡性消化不良B.胃溃疡C.胃癌 D.慢性浅表性胃炎E.慢性萎缩性胃炎 (2).要确定诊断，首选的检查方法是:(　)

A.胃镜检查+胃粘膜活检B.血清胃泌素测定C.腹部B超D.腹部CTE.上胃肠道钡餐透视 (3).下面哪项治疗对该患者是不合适的?(　)

A.胶体铋剂B.硫糖铝C.多潘立酮D.奥美拉唑E.多酶片正确答案:E,A,D

35.男，60岁，中上腹不适5年，一月来食后饱胀，有嗳气，不反酸，胃纳不佳，体重减轻，RBC3.0×10的12次方/L，Hb90g/L

(1).最有助于诊断的方法是:(　)

A.复查大便匿血 B.胃液分析

C.胃肠钡餐检查D.吞线试验E.胃镜及活组织检查 (2).最可能诊断为:(　)

A.慢性浅表性胃炎B.慢性萎缩性胃炎C.胃溃疡D.早期胃癌E.胃息肉 (3).今后患者最主要的随访措施是:(　)

A.大便隐血试验B.胃肠钡餐检查C.定期复查胃镜D.胃液分析E.血清胃泌素测定正确答案:E,B,C

36. A.促进胃排空药物

B.解痉剂

C.制酸剂

D.抑酸剂

E.抑制胃蛋白酶活性药物

(1).24岁女性，上腹痛三周来诊，胃肠钡餐透视见十二指肠球部有0.3×0.5cm龛影。上述哪项治疗不宜选择?(　)

(2).45岁男性，上腹胀半月来诊。检体:剑下轻度压痛，胃肠钡餐透视未见异常上述治疗应选哪项最佳?(　)

正确答案:A,A

37.一28岁女性肠结核患者，应用抗结核药物出现肝区疼痛，肝肿大，转氨酶增高时，应采用下列哪组抗结核药为最妥?(　)

A.异菸肼+链霉素+吡嗪酰胺B.异菸肼+对氨水扬酸钠C.异菸肼+利福平D.链霉素+利福平+乙胺丁醇E.链霉素+对氨水扬酸钠+乙胺丁醇正确答案:A

38.某医院门诊来一患者，女性，25岁，近半个月来午后低热，脐周和右下腹隐痛，进餐时可加重，经常便秘。近3天来右下腹阵发性腹痛加重，伴腹胀及肠鸣音亢进，食欲减退、消瘦乏力、夜间盗汗，已3天未排大便。查体时最有诊断价值的阳性体征是哪一个?(　)

A.全腹压痛B.腹壁柔韧感C.右下腹压痛D.右下腹轻度反跳痛E.右下腹肿块正确答案:E

39.患者，女性，30岁，因不规则发热伴腹痛一月余来门诊.伴有腹泻，大便为糊状无脓血。体检:右下腹有压痛，未触及肿块，X线钡餐检查见有盲肠短缩，回肠末端及回盲部钡剂充盈不好，而该部位的上、下端钡剂充盈良好，似"跳跃征"表现.本病例最合适的治疗是(　)

A.强的松B.偶氮磺胺吡啶C.灭滴灵D.雷米封+乙胺丁醇+利福平E.氟哌酸+痢特灵正确答案:D

40.女患25岁，因腹泻腹痛2年住院，纤维结肠镜检见回盲部多处溃疡性病变，拟诊为溃疡型肠结核，在询问病史和体检时可发现:(　)

A.有结核毒血症 B.常有腹泻，多为粘液脓血便C.易并发急性肠穿孔 D.常引起大量肠出血E.多不伴有肠外结核正确答案:A

41.28岁男性，近二月感乏力，消瘦，间断低热盗汗和下腹不适，每日便3-4次，由于其父有肺结核史，疑自己患结核来诊，门诊检查大便镜检，WBC5-10个，RBC5-10个，潜血"+"，血沉快，PPD5u"++".为了证实是否有肠结核，不应首先哪项检查?(　)

A.全消化道造影B.钡灌肠C.结肠镜检查 D.腹部CTE.粪便浓缩找结核菌

正确答案:D

42.患者，女，28岁，5个月来反复午后低热，伴有盗汗，右下腹及脐周不规则隐痛或钝痛，大便呈糊状.经纤维结肠镜检查，证实为溃疡型肠结核.其病理变化哪一项是错误的?(　)

A.溃疡常围绕肠管纵径扩展B.溃疡边缘不规则C.溃疡深浅不一D.常累及周围腹膜E.邻近肠系膜淋巴结也受累正确答案:A

43.男患36岁，因腹胀2年来诊，临床疑为肠结核哪项不符合?(　)

A.低热盗汗乏力B.右下腹疼痛C.粘液脓血便伴里急后重D.腹部包块E.胸片有肺结核正确答案:C

44.一名30岁患者，半年来经常腹泻，腹部隐痛，经门诊检查确诊为溃疡型肠结核，下列哪项是不正确的?(　)

A.结核毒血症较明显B.腹痛多在右下腹部，为隐痛或钝痛C.腹泻及便秘交替，只见于此病D.轻症患者粪便糊样，不含粘液及脓血E.可有腹部包块正确答案:C