2018呼吸内科主治医师考试题库及答案（6）

　　共用题干单选题(每个提问有1个得分点)：以下每道考题有2～6个提问，每个提问有五个备选答案，请选择一个最佳答案。

　　某女性患者，21岁，反复咳嗽、咳痰2年，一直以慢性支气管炎就诊。2周前行胸片检查示左上肺不张，行支气管镜检查示左固有上叶支气管腔内见疣状肿物，突入管腔，表面光滑。病理活检提示小细胞肺癌可能大。予以CE方案化疗2疗程后行左上肺叶切除术。

　　1、 最可能的诊断是(提示　若患者术后病理提示肿瘤呈疣状，瘤细胞呈鳞状上皮细胞形，肿瘤含有结缔组织基质，有大量淋巴细胞浸润，瘤表面完全被有纤毛或无纤毛的柱状上皮细胞或鳞状上皮细胞覆盖，也可夹杂多层间变鳞状上皮细胞及分化较好的鳞状上皮细胞。)

　　A、肺鳞状细胞癌

　　B、肺腺鳞癌

　　C、单纯乳头状瘤

　　D、炎性息肉

　　E、鳞状细胞乳头状瘤

　　正确答案：E

　　2、 该患者术后治疗，正确的是

　　A、可考虑干扰素治疗或术后随访观察

　　B、术后辅助化疗

　　C、术后辅助放疗

　　D、为预防复发，可术后特罗凯靶向治疗

　　E、继续CE方案化疗4疗程

　　正确答案：A

　　某女性患者，22岁，左胸痛伴有干咳、发热1周，最高体温39℃。近2 d渐觉胸闷，活动后少许气促，夜间喜左侧卧位，但左胸痛有所缓解。体格检查：左侧胸廓较右侧稍饱满，左侧呼吸运动减弱，叩诊浊音，触觉语颤减弱，听诊左侧呼吸音消失。

　　3、 该患者的症状、体征提示

　　A、左侧自发性气胸

　　B、左侧肺不张

　　C、左侧胸腔积液

　　D、左侧肺实变

　　E、左侧肺气肿

　　正确答案：C

　　4、 为明确以上诊断的可能性，最有价值的检查是

　　A、胸部X线检查

　　B、血常规

　　C、痰细菌学检查

　　D、血气分析

　　E、肺功能

　　正确答案：A

　　5、 为进一步明确病因诊断以指导治疗，最为重要的检查是

　　A、PPD皮试

　　B、胸部CT检查

　　C、纤维支气管镜检查

　　D、胸部B超检查

　　E、诊断性胸腔穿刺和胸膜活检

　　正确答案：E

　　6、 针对该患者的治疗，最有可能的是

　　A、胸腔穿刺抽气及闭式引流

　　B、胸腔穿刺抽液及积极抗结核治疗

　　C、胸腔穿刺抽液及注入抗肿瘤药物

　　D、积极有效的抗炎治疗

　　E、胸腔镜下治疗

　　正确答案：B

　　某女性患者，26岁，体检行胸片检查示左下肺基底段类圆形结节，约2.5 cm×2.8 cm，密度不均匀，伴点片状钙化灶，形态呈核桃肉样。

　　7、 根据患者影像学特点，首先考虑的疾病是

　　A、结核瘤

　　B、周围型肺癌

　　C、肺炎性假瘤

　　D、肺错构瘤

　　E、肺软骨瘤

　　正确答案：D

　　8、 最符合该患者的病理特征是

　　A、肿瘤白色，质硬，边缘光整，无包膜，有较多胶原组织呈漩涡状

　　B、肿瘤呈椭圆形，质硬，包膜透明，瘤内有钙化，甚至骨化

　　C、肿瘤呈圆形或椭圆形，边界清，包膜完整，质硬，有黏液和囊腔，主要成分有软骨细胞、腺体、平滑肌、脂肪、纤维组织及上皮组织，中心有胆固醇结晶。

　　D、肿瘤表面有包膜，光滑，可分叶，切面有囊腔，多数为多发性囊腔，少数为单囊，腔内充满皮质、胶冻样物及毛发

　　E、肿瘤白色，质硬，无包膜。常含多种炎性细胞和间质细胞，如浆细胞、淋巴细胞、黄色瘤细胞、肥大细胞及组织细胞等，病变周围通常发生成纤维细胞增殖

　　正确答案：C

　　某女性患者，26岁，公司办事员，既往体健，近2年来经常哮喘发作并咳嗽咳痰，呼吸困难，胸部体检双肺散在哮鸣音，诊断支气管哮喘，但治疗无效，且有加剧趋势并时有血痰，胸片未见明显异常。

　　9、 需要进行鉴别的疾病是

　　A、变应性支气管肺曲菌病

　　B、慢性支气管炎

　　C、气管、支气管结核

　　D、支气管扩张

　　E、心功能不全

　　正确答案：A

　　10、 不需要进行的检查是

　　A、肺功能

　　B、支气管舒张试验

　　C、支气管镜检查

　　D、支气管激发试验

　　E、24 h动态心电图

　　正确答案：E