血液病内科主治医师模拟试题及答案（十五）_第4页

31.男性，37岁，诉1个月来发热，伴全身皮肤瘙痒。查体：右颈部、双侧腹股沟可触及数枚黄豆大小的淋巴结，肝肋下未及，脾肋下3cm。Hb100g/L，白细胞5.5×109/L，血小板110×109/L，骨髓涂片正常。应用多种抗生素治疗，热不退。本病例首选的治疗方案是

A.放射治疗

B.肾上腺皮质激素

C.联合化疗

D.手术切除

E.大剂量静脉丙种球蛋白注射

正确答案：C

答案解析：

患者发热、皮肤瘙痒，查体可见多处肿大淋巴结，考虑淋巴瘤可能，恶性淋巴瘤的治疗以联合化疗为主。

知识点1：淋巴瘤

知识点2：治疗

32.女，51岁发现颈部包块2个月，查体：右侧颈部可触及数枚2～3.5cm大小的淋巴结，融合成块，活动度差，无压痛。肝肋下未及，脾肋下4cm。血红蛋白96g/L，白细胞5.0×109/L，血小板150×109/L。上例患者淋巴结活检证实为NHL，弥散型，小裂细胞性，B细胞型，进一步查胸部CT正常，腹部CT示后腹膜淋巴结肿大，肝脏无异常，脾内见多个结节影，骨髓检查未见异常。本例首选治疗方案是

A.化疗用CHOP方案

B.放射治疗

C.干扰素

D.手术治疗

E.化疗选用HOAP

正确答案：A

答案解析：

患者非霍奇金淋巴瘤诊断明确，CHOP方案的疗效与其他治疗非霍奇金淋巴瘤的化疗方案类似而毒性较低，因此该方案为侵袭性非霍奇金淋巴瘤的标准治疗方案。

知识点1：淋巴瘤

知识点2：治疗

33.多发性骨髓瘤最主要的治疗是

A.化学治疗

B.雄激素

C.皮质激素

D.放射治疗

E.支持治疗

正确答案：A

答案解析：

多发性骨髓瘤主要有化学治疗、骨质破坏的治疗、自身造血干细胞移植等治疗，其中化学治疗为最主要的治疗。

知识点1：多发性骨髓瘤

知识点2：治疗

34.沙利度胺(反应停)最常用于哪种血液肿瘤的治疗

A.急性淋巴细胞白血病

B.弥漫大B细胞淋巴瘤

C.多发性骨髓瘤

D.慢性粒细胞白血病

E.急性早幼粒细胞白血病

正确答案：C

答案解析：

沙利度胺(反应停)有抑制血管新生的作用，100～300mg/d，也可合用地塞米松，对部分骨髓瘤患者有效。有致畸作用，妊娠妇女禁用。

知识点1：多发性骨髓瘤

知识点2：治疗

35.男性，56岁，进行性贫血1年，剧烈腰痛3个月。查体：血红蛋白87g/L，白细胞3.4×109/L，血小板65×109/L，血沉120mm/1h，尿蛋白(+)，骨髓异常浆细胞0.54，血清蛋白电泳发现M蛋白。对该患者的治疗，可选用下列方法，但哪项不合适

A.MP方案化疗

B.VAD方案

C.自体造血干细胞移植

D.CHOP方案

E.双膦酸盐

正确答案：D

答案解析：

患者实验室检查示血三系减少，可见尿蛋白，蛋白电泳异常，骨髓片可见异常浆细胞，符合多发性骨髓瘤诊断。多发性骨髓瘤主要为化学治疗(MP、VAD、M2方案)、沙利度胺、骨髓移植及针对骨质破坏的治疗(双膦酸盐)。

知识点1：多发性骨髓瘤

知识点2：治疗

36.男性，65岁。有胸痛1周，活动时加剧，伴乏力，低热，查血常规基本正常，血清蛋白电泳在β和γ区带间有M蛋白，尿本-周蛋白阳性。该患者的治疗可采用下列哪项

A.联合化疗

B.对症治疗

C.放疗

D.干扰素

E.造血干细胞移植

正确答案：A

答案解析：

患者胸痛、低热，实验室蛋白电泳异常，尿本周蛋白阳性，诊断考虑多发性骨髓瘤可能性大，多发性骨髓瘤主要为化学治疗(MP、VAD、M2方案)、沙利度胺及对症治疗为主。

知识点1：多发性骨髓瘤

知识点2：治疗

37.特发性血小板减少性紫癜的首选治疗是

A.脾切除

B.糖皮质激素

C.长春新碱

D.大剂量免疫球蛋白

E.输浓缩血小板悬液

正确答案：B

答案解析：

糖皮质激素为特发性血小板减少性紫癜的首选治疗，可用泼尼松。

知识点1：紫癜性疾病-特发性血小板减少性紫癜

知识点2：治疗

38.糖皮质激素对下列哪种疾病治疗最有效

A.血友病

B.原发性血小板增多症

C.原发性血小板减少性紫癜

D.血栓性血小板减少性紫癜

E.弥散性血管内凝血

正确答案：C

答案解析：

糖皮质激素为特发性血小板减少性紫癜的首选治疗，可用泼尼松。

知识点1：紫癜性疾病-特发性血小板减少性紫癜

知识点2：治疗

39.治疗过敏性紫癜的关键在于

A.抗过敏治疗

B.止血治疗

C.免疫同抑制药治疗

D.消除致病因素

E.对症治疗

正确答案：D

答案解析：

过敏性紫癜包括去除致病因素、支持治疗、药物治疗等，其中去除致病因素为治疗关键。

知识点1：紫癜性疾病-过敏性紫癜

知识点2：治疗40.治疗血友病A最有效的是应用哪种药物

A.库存全血

B.清蛋白

C.维生素K1

D.抗血友病球蛋白

E.肾上腺皮质激素

正确答案：D

答案解析：

血友病A为遗传性抗血友病球蛋白缺乏，抗血友病球蛋白治疗血友病A最有效的药物。

知识点1：凝血障碍性疾病-血友病

知识点2：治疗