血液病内科主治医师模拟试题及答案（十）_第4页

31.关于特发性血小板减少性紫癜，下列哪项是不正确的

A.患者血浆输给正常人，能使受者发生血小板减少

B.患者的血小板寿命缩短

C.患者血清有抗血小板抗体

D.患者骨髓巨核细胞减少

E.妊娠时患本病，其婴儿常有血小板减少症

正确答案：D

答案解析：

特发性血小板减少性紫癜广泛出血，多次检验血小板计数减少，脾不大，骨髓巨核细胞增多或正常，有成熟障碍，泼尼松或脾切除治疗有效。

知识点1：紫癜性疾病-特发性血小板减少性紫癜

知识点2：实验室检查

32.阻塞性黄疸的实验室检查，下列哪项异常

A.出血时间延长

B.凝血时间延长

C.凝血酶原时间延长

D.血小板聚集试验对高浓度ADP不凝集

E.3P试验阳性

正确答案：C

答案解析：

阻塞性黄疸可见凝血酶原时间延长。

知识点1：脾功能亢进

知识点2：实验室检查

33.优球蛋白溶解时间缩短表示

A.用于血友病分型

B.纤维蛋白原减少或肝素样物质增多

C.纤维蛋白溶酶活性亢进

D.纤维蛋白降解产物增多

E.以上都不是

正确答案：C

答案解析：

优球蛋白溶解时间缩短表示纤维蛋白溶酶活性亢进。

知识点1：弥散性血管内凝血

知识点2：实验室检查

34.因子Ⅶ缺乏症可以出现下列哪项实验室检查异常

A.出血时间延长

B.白陶土部分凝血活酶时间(KPTT)延长

C.凝血酶原时间延长

D.凝血酶时间延长

E.骨髓巨核细胞减少

正确答案：C

答案解析：

因子Ⅶ缺乏症可以出现凝血酶原时间延长。

知识点1：出血性疾病

知识点2：实验室检查

35.弥散性血管内凝血(DIC)时，其实验室检查有下述改变，但除了

A.血小板计数进行性下降

B.凝血酶原时间延长

C.纤维蛋白原进行性减少

D.优球蛋白溶解时间延长

E.3P试验阳性

正确答案：D

答案解析：

弥散性血管内凝血实验室检查可见血小板呈动态减少、凝血酶原时间延长、纤维蛋白原动态降低、血浆鱼精蛋白副凝试验(3P)阳性。

知识点1：弥散性血管内凝血

知识点2：实验室检查

36.女，18岁，一周来双下肢对称性出血点及紫癜，高出皮面，发痒，伴关节肿痛。血小板计数、出凝血时间及血块退缩试验均正常，凝血酶原消耗试验正常。尿蛋白(++)。最可能的诊断是

A.特发性血小板减少性紫癜

B.过敏性紫癜

C.血管性假血友病

D.单纯性紫癜

E.血小板功能异常

正确答案：B

答案解析：

患者有出血倾向，临床表现由皮肤症状、关节症状，实验室检查提示有肾脏受损症状，结合临床表现及实验室检查结果，符合过敏性紫癜诊断。

知识点1：紫癜性疾病-过敏性紫癜

知识点2：诊断

37.女，19岁，一年来反复出现双下肢紫癜，月经过多。病前无服药史。脾肋下1cm。血红蛋白105g/L，白细胞5.4×109/L，血小板25×109/L。血沉、尿常规及肝功能试验正常。未找到红斑狼疮细胞。骨髓颗粒型巨核细胞增多，余正常。最可能的诊断是

A.特发性血小板减少性紫癜

B.药物血小板减少性紫癜

C.系统性红斑狼疮

D.再生障碍性贫血

E.以上都不是

正确答案：A

答案解析：

患者反复出血，实验室检查示血小板减少，符合血小板减少性紫癜诊断，排除药物性及结缔组织病，考虑特发性血小板减少性紫癜。

知识点1：紫癜性疾病-特发性血小板减少性紫癜

知识点2：诊断

38.男，40岁，诊断急性早幼粒细胞白血病入院。化疗时突发DIC，并迅速发展至消耗性低凝血期，下列检查结果哪项是不符合的

A.血小板数明显减少

B.凝血酶原时间缩短

C.纤维蛋白原浓度降低

D.血小板因子Ⅳ水平增高

E.抗凝血酶Ⅲ水平降低

正确答案：B

答案解析：

DIC可见凝血酶原时间延长。

知识点1：白血病-急性白血病

知识点2：实验室检查

39.男性，24岁，一周前右膝关节不慎撞伤后逐渐肿大，疼痛，过去有类似病史，也有小腿部肌肉血肿，但不严重，应选用的检查是

A.凝血酶原时间

B.出血时间

C.血小板计数

D.白陶土部分凝血活酶时间(KPTT)测定

E.凝血时间(试管法)

正确答案：D

答案解析：

患者有自发性出血或轻微创伤后出血症状，关节出血为血友病最具特征性的表现，白陶土部分凝血活酶时间(KPTT)测定可明确凝血功能情况。

知识点1：紫癜性疾病-特发性血小板减少性紫癜

知识点2：特殊检查

40.妊娠即将分娩妇女，患右下肺炎，高热、血压下降，80/40mmHg，全身皮肤黏膜严重出血，粪隐血(+++)，四肢及躯干皮肤呈大片状瘀斑。化验：血红蛋白80g/L，白细胞4×109/L，血小板进行性下降，最低30×109/L，PT20s(正常对照13s)，KPTT56s(正常对照31s)，3P(-)，血FDPb1：512(+)，纤维蛋白原测定0.17g，优球蛋白溶解时间50min，外周血涂片中盔形及三角形红细胞占3%，出血原因为

A.特发性血小板减少性紫癜(急性型)

B.DIC

C.再生障碍性贫血(急性型)

D.肝功能损害凝血障碍

E.以上都不是

正确答案：B

答案解析：

患者高热、低血压休克、严重出血，有感染及妊娠诱因，实验室检查示血小板进行性下降，结合临床症状及实验室检查，考虑弥散性血管内凝血(DIC)致出血可能。

知识点1：弥散性血管内凝血

知识点2：诊断