血液病内科主治医师模拟试题及答案（七）_第5页

41.下列哪项检查不是血小板异常的筛选试验

A.血小板计数

B.血块收缩试验

C.毛细血管脆性试验

D.BT

E.PT

正确答案：E

答案解析：

PT是血浆凝血酶原时间，是外源性凝血系统的筛选试验。

知识点1：紫癜性疾病-特发性血小板减少性紫癜

知识点2：实验室检查

42.过敏性紫癜实验室检查可出现

A.BT延长

B.CT延长

C.PT延长

D.APTT延长

E.TT延长

正确答案：A

答案解析：

过敏性紫癜血小板计数、血小板功能及凝血相关检查，除BT可能延长外，其他均正常。

知识点1：紫癜性疾病-过敏性紫癜

知识点2：实验室检查

43.鉴别再障与白血病最有价值的是

A.贫血的程度

B.感染的种类

C.出血的部位

D.浸润症状

E.白细胞数目

正确答案：D

答案解析：

知识点1：再生障碍性贫血

知识点2：鉴别诊断

44.男性，40岁，发热伴鼻出血一周。检查牙龈肿胀，肝脾轻度肿大;血红蛋白40g/L，白细胞6.0×109/L，血小板15×109/L，骨髓象原始细胞占60%，过氧化酶染色阳性，非特异性酯酶阳性，阳性反应可被氟化钠抑制，应诊断为

A.急性粒细胞性白血病

B.急性早幼粒细胞白血病

C.急性淋巴细胞性白血病

D.急性红白血病

E.急性单核细胞性白血病

正确答案：E

答案解析：

患者有感染、出血、贫血、肝脾肿大以及骨髓中异常的原始细胞大量增殖，符合急性白血病的诊断标准。根据过氧化酶染色阳性，非特异性酯酶阳性，阳性反应可被氟化钠抑制，可诊断急性单核细胞性白血病。

知识点1：白血病-急性白血病

知识点2：诊断

45.男性，28岁，头晕乏力一年半，皮肤散在出血点，血象Hb65g/L，RBC2×1012/L，WBC1.8×109/L，PLT30×109/L，白细胞分类淋巴细胞80%，中性20%，肝脾无肿大，骨髓增生低下，最可能的诊断是

A.骨髓纤维化

B.慢性再障

C.急性再障

D.脾功能亢进

E.白血病

正确答案：B

答案解析：

该患者全血细胞减少，有贫血、出血症状，外周血淋巴细胞比例增高，骨髓增生低下，最可能的诊断是再障，其病程一年半，进展缓慢，症状相对较轻，为慢性再障。

知识点1：再生障碍性贫血

知识点2：诊断

46.男，17岁，3日来出现皮肤紫癜，以下肢为主，两侧对称，颜色鲜红，高出皮肤表面，伴有关节痛及腹痛，化验血红蛋白120g/L，白细胞5.6×109/L，血小板150×109/L，BT正常，应诊断为

A.血小板减少性紫癜

B.过敏性紫癜

C.急性白血病

D.急性关节炎

E.急腹症

正确答案：B

答案解析：

青少年男性，皮肤紫癜，以下肢为主，两侧对称，高出皮肤表面，伴有关节痛及腹痛，血小板计数、BT正常，符合过敏性紫癜。

知识点1：出血性疾病

知识点2：诊断

47.女性，36岁，主诉头晕、乏力，3年来月经量多，浅表淋巴结及肝、脾无肿大，血红蛋白58g/L，白细胞8.0×109/L，血小板185×109/L，血片可见红细胞中心淡染区扩大，网织红细胞计数0.005。对上述治疗效果反应最早的指标是

A.血红蛋白含量

B.白细胞数量

C.网织红细胞计数

D.叶酸、维生素B12含量

E.铁蛋白含量

正确答案：C

答案解析：

观察口服铁剂有效的最早指标是网织红细胞数量，治疗后5～10天后增多。

知识点1：缺铁性贫血

知识点2：诊断

48.女性，36岁，主诉头晕、乏力，3年来月经量多，浅表淋巴结及肝、脾无肿大，血红蛋白58g/L，白细胞8.0×109/L，血小板185×109/L，血片可见红细胞中心淡染区扩大，网织红细胞计数0.005。明确诊断需做的检查应除外哪项

A.骨髓检查

B.血清铁和总铁结合力

C.染色体检查

D.血清铁蛋白检查

E.MCV，MCH，MCHC

正确答案：C

答案解析：

此女性病人，平时月经量较多，血红蛋白下降明显，血片可见红细胞中心淡染区扩大，因此可能是因为慢性失血所致缺铁性贫血，故应检查MCV，MCH，MCHC以判断贫血类型;检查铁的代谢及贮备情况以确诊。

知识点1：缺铁性贫血

知识点2：诊断

49.下列检查中对缺铁性贫血最有诊断价值的是

A.血红蛋白减少

B.血清铁减少

C.红细胞呈小细胞低色素

D.骨髓铁染色阴性

E.总铁结合力增高

正确答案：D

答案解析：

缺铁性贫血骨髓涂片用亚铁氰化钾染色(普鲁士蓝反应)后，在骨髓小粒中、无深蓝色的含铁血黄素颗粒;幼红细胞内铁小粒减少或消失，铁粒幼红细胞少于15%，以上表现对缺铁性贫血具有诊断价值。

知识点1：缺铁性贫血

知识点2：诊断

50.王某，男，24岁。发热，咽痛，皮肤紫斑1个月余。检查：胸骨压痛明显，肝、脾大，骨髓象中原始细胞占38%，血象呈全血细胞减少。其诊断是

A.再生障碍性贫血

B.粒细胞缺乏症

C.原发性血小板减少性紫癜

D.急性白血病

E.过敏性紫癜

正确答案：D

答案解析：

急性白血病，主要表现为贫血、发热(高热时提示有继发感染，可发生在各个部位，口腔炎、牙龈炎、咽峡炎等)、出血(皮肤瘀点、瘀斑，鼻出血)、器官组织浸润(淋巴结、肝脾肿大，胸骨下端压痛，眼球突出、复视、失明等)。

知识点1：白血病-急性白血病

知识点2：诊断