血液病内科主治医师模拟试题及答案（六）_第4页

31.有关溶血，下列哪项是错误的(0.33分)

A.血清总胆红素增高

B.尿胆原增高

C.血尿

D.网织红细胞增高

E.红细胞寿命缩短

正确答案：C

答案解析：

溶血可见血清总胆红素增高、粪胆原排出增多、尿胆原排出增多、急性血管内溶血、血红蛋白尿、含铁血黄素尿、网织红细胞增多、红细胞寿命缩短等实验室检查表现。

知识点1：溶血性贫血概述

知识点2：病因和发病机制

32.红细胞渗透性增高的疾病是(0.33分)

A.缺铁性贫血

B.再生障碍性贫血

C.遗传性球形红细胞增多症

D.阵发性睡眠性血红蛋白尿

E.海洋性贫血

正确答案：C

答案解析：

遗传性球形红细胞增多症是红细胞膜异常引起的溶血性贫血，血中球形细胞明显增多和红细胞渗透性增加是主要特征。

知识点1：溶血性贫血-遗传性球形细胞增多症

知识点2：病因和发病机制

33.血管外溶血的主要场所是(0.33分)

A.肝

B.脾

C.骨髓

D.组织

E.淋巴结

正确答案：B

答案解析：

血管外溶血主要发生于脾，临床表现一般较轻，可有血清游离血红素轻度升高，不出现血红蛋白尿。

知识点1：溶血性贫血概述

知识点2：病因和发病机制

34.在急性外伤性出血时，不会发生下列哪种情况(0.33分)

A.血小板减少

B.血压下降及心动过速

C.白细胞增多

D.网织红细胞增多

E.血细胞比容下降

正确答案：A

答案解析：

急性外伤性出血时血小板可正常或轻度增高。

知识点1：贫血概述

知识点2：病因和发病机制

35.下列哪种情况对阵发性睡眠性血红蛋白尿的发病起决定性作用(0.33分)

A.红细胞膜胆碱酯酶活性下降

B.补体激活，红细胞膜缺损

C.常染色体隐性遗传

D.血红蛋白异常

E.肾功能障碍

正确答案：B

答案解析：

阵发性睡眠性血红蛋白尿因多种抗原抑制补体转化酶的形成及稳定性，使红细胞对补体的敏感性增加，发生溶血。因此，患者所含补体异常敏感细胞的数量决定了临床表现的差别和血红蛋白尿发作的频度。

知识点1：阵发性睡眠性血红蛋白尿

知识点2：病因和发病机制

36.下列哪一项不是反映红细胞代偿增生的证据(0.33分)

A.网织红细胞增加

B.末梢血出现幼红细胞

C.血片中有红细胞碎片

D.骨髓幼红细胞增生活跃

E.X线显示骨髓腔增宽

正确答案：C

答案解析：

红细胞生成代偿性增生，实验室检查示网织红细胞计数升高、外周血涂片出现有核红细胞、骨髓检查红系造血增生、红细胞肌酸升高。

知识点1：贫血概述

知识点2：病因和发病机制

37.关于溶血性贫血的原因，哪项是错误的(0.33分)

A.红细胞内在缺陷所致溶血性贫血，大多是先天性或遗传性的

B.红细胞内在缺陷与膜、血红蛋白分子结构及红细胞内酶的缺陷有关

C.细胞外因素所致溶血大多是后天获得的，可能与免疫、化学、物理、生物学等因素有关

D.阵发性睡眠性血红蛋白尿是红细胞内在缺陷的疾病

E.红细胞内葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏，服用某些药物会发生急性溶血

正确答案：D

答案解析：

阵发性睡眠性血红蛋白尿是红细胞获得性缺陷引起的对激活补体异常敏感的一种慢性血管内溶血。

知识点1：阵发性睡眠性血红蛋白尿

知识点2：病因和发病机制

38.急性溶血最开始的症状是(0.33分)

A.寒战、高热、腰痛

B.血红蛋白尿

C.休克

D.昏迷

E.肾衰竭

正确答案：A

答案解析：

急性溶血发病急，短期大量溶血引起寒战、发热、头痛、呕吐、四肢腰背疼痛及腹痛，继之出现血红蛋白尿。

知识点1：溶血性贫血概述

知识点2：临床表现

39.溶血性贫血常有(0.33分)

A.尿中尿胆原排泄减少

B.血清结合珠蛋白减少

C.血中非结合胆红素减少

D.网织红细胞数减少

E.骨髓幼红细胞减少

正确答案：B

答案解析：

溶血性贫血可见血清总胆红素增高、粪/尿胆原排出增多、血清结合珠蛋白降低、血红蛋白尿、网织红细胞增多、骨髓幼红细胞增生等实验室检查表现。

知识点1：溶血性贫血概述

知识点2：病因和发病机制

40.原位性溶血是指溶血的场所在(0.33分)

A.脾

B.肝

C.骨髓

D.血管内

E.组织内

正确答案：C

答案解析：

在巨幼细胞贫血及骨髓增生异常综合征等疾病时，骨髓内的幼红细胞在释入血循环之前已在骨髓内破坏，称为原位溶血，或无效性红细胞生成，为血管外溶血。

知识点1：溶血性贫血概述

知识点2：病因和发病机制