传染病内科主治医师基础试题及答案A2题型_第7页

(65～68题共用题干)

男，25岁，高热40℃，伴全身充血性皮疹，乏力，全身酸痛，左腹股沟处见一椭圆形焦痂，4mm大，周围有红晕，同侧腹股沟淋巴结肿大。

1.对该患者首先应作哪项检查有助诊断

A.变形杆菌Oxk凝集反应(外斐反应)

B.肥达氏反应

C.血培养

D.焦痂渗作细菌涂片

E.血常规

答案：A

2.首先考虑的诊断应是

A.恙虫病

B.地方性斑疹伤寒

C.流行性斑疹伤寒

D.钩体病

E.炭疽

答案：A

3.首选的治疗药物是

A.氯霉素或四环素

B.红霉素

C.环丙沙星

D.第三代头孢菌素

E.亚胺匹能

答案：A

4.对本病有确诊依据的检查是

A.外斐反应

B.病人血作小白鼠腹腔接种分离病原体

C.肿大淋巴结活检

D.皮疹处皮肤活检

E.焦痂渗出液作培养

答案：B

(69～71题共用题干)

某市，人口200万，约80%的居民以灌渠、坑塘等地面水为饮用水。该市有一设有传染病科的综合医院。城市污水未经处理直接由排污口排入灌渠。该市1986 年1～11月伤寒发病人数达4253例。超过该市历史(1958～1985年)同期平均发病人数的6.9倍。初步调查发现患者集中于灌渠排污口的下游地带。这一地区居民饮用灌渠水的伤寒发病率为6.5%，而饮用河水者的伤寒发病率为0.62%。

1.根据上述资料，可初步判定伤寒病人突然大幅度增多的最可能的原因是

A.供水设备和净化消毒措施未能正常运转

B.供水过程有被投“毒”的可能

C.城市污水污染了水源

D.工业用水管线泄漏，工业废水污染了饮用水

E.以上都不是

答案：C

2.以下哪种结果不是确定居民伤寒流行与饮用水有关的关键

A.医院污水排出口检出伤寒杆菌

B.。城市污水排出口检出伤寒杆菌

C.城市污水排污口下游检出伤寒杆菌

D.伤寒患者的排泄物中检出伤寒杆菌

E.绝大多数伤寒患者有饮用同一水源的历史

答案：D

3.控制疫性蔓延最有效的措施是

A.停止供水

B.对饮用水迅速采取过量氯消毒

C.加强饮用水的净化

D.迅速切断污染源

E.隔离伤寒患者

答案：B

(72～74题共用题干)

男， 29岁，3天来发热、头痛、乏力、食欲减退，行走时小腿疼痛，伴有咳嗽。体检：体温39.8℃，面色潮红，结膜充血，视力正常，双侧腹股沟淋巴结肿大，视力正常，腓肠肌压痛明显，无脑膜刺激征及病理反射。肝肋下1.5cm.白细胞12.7乘以十的九次方/L，CN0.74，L0.21，EO0.03， M0.02.发病前常参加水田劳动

1.对确诊有意义的实验室检查是

A.肥达反应

B.外斐反应

C.钩端螺旋体凝集溶解试验

D.血清出血热IgM抗体

E.胸部X线检查

答案：C

2.首选的治疗药物是

A.青霉素G

B.磺胺嘧啶

C.吡喹酮

D.阿苯达唑

E.氟康唑

答案：A

3.病原治疗药物的应用原则是

A.静脉滴注大剂量

B.开始时肌注小剂量

C.疗程2周以上

D.每日只需用药1次

E.退热后即可停药

答案：B

(75～76题共用题干)

18岁男性，2天来发热伴腹痛、腹泻，日10余次，初为稀便，后为粘液脓血便，伴里急后重，粪便常规检查WBC15～20个/HP，RBC5～10个/HP

1.该患者诊断急性细菌性痢疾，其发病机制为

A.痢疾杆菌毒素对结肠粘膜的直接损害

B.有侵袭力的菌株进入粘膜固有层、繁殖引起炎症溃疡

C.痢疾杆菌在肠腔内大量繁殖引起肠溃疡病变

D.结肠急性弥漫性、纤维蛋白渗出性炎症及溃疡

E.特异性体质对细菌毒素产生强烈过敏反应

答案：B

2.该病例用抗生素治疗3天，症状好转即停药，有可能产生什么后果

A.病情加重，出现肠穿孔

B.发生肠出血

C.转为慢性菌痢

D.发生癌变

E.合并败血症

答案：C