传染病内科主治医师艾滋病章节练习题_第5页

一、单选题

1、A2、D3、E4、D5、D6、D7、D8、E9、C10、B11、C12、B13、C14、E15、D16、E17、C18、A19、D20、E21、A22、B23、E24、E25、E26、A27、D28、B29、E30、B31、A

二、判断题

1、√2、√3、×4、×5、×6、√7、√8、×9、√10、×11、×12、√13、√

三、填空题

1、② 非核苷类逆转录酶抑制剂 ③ 蛋白酶抑制剂

2、肺部,胃肠系统,皮肤黏膜

四、名词解释

1、母婴传播(Mother-children transmission)：

已感染HIV的孕妇可通过胎盘、产程中及产后血性分泌物或喂奶等将HIV传播给婴儿，此称之为母婴传播。

2、是指人在免疫缺陷或免疫功能严重受损、抑制(如恶性肿瘤、皮质激素长期应用)的情况下，一些不容易侵犯普通人集体造成损害的病原体(如卡氏肺孢子虫、弓形虫，隐球菌等)所致的感染，称之为机会性感染。

3、卡波氏肉瘤(Kaposi's sarcoma)

是HIV与人庖疹病毒8型共同感染所导致的恶性肿瘤，常侵犯皮肤或黏膜。

4、是指在免疫缺陷病毒的直接与间接作用下，CD4+T淋巴细胞功能受损和大量细胞破坏，造成细胞免疫缺陷，易致各种严重机会性感染和恶性肿瘤，病死率高;这一慢性致命性传染病称之为获得性免疫缺陷综合症，又称为艾滋病。

5、肺孢子虫肺炎(P.carinii pneumonia,PCP)：

由肺孢子虫引起的肺炎，主要表现为慢性咳嗽及短期发热，呼吸急促和紫绀，动脉血氧分压降低，肺部少有罗音，X线胸片表现为间质性肺炎，痰或支气管灌洗液等检出肺孢子虫可作出诊断。

五、问答题

1、艾滋病是通过哪些方式传播的?

答案要点

①性接触传染，这在全世界范围内是主要的传播途径;(1分)

②注射途径传播，这在我国是主要的传播途径，药瘾者共用针头，血友病患者应用第Ⅷ因子和注射含HIV的血和血制品，均可传染;(1分)

③母婴传播，感染本病的孕妇可通过胎盘、产程中及产后血性分泌物或喂奶等传播给婴儿;(1分)

④其他途径，包括应用病毒携带者的器官进行移植，人工受精等。此外医护人员被污染的针头刺伤或破损皮肤受污染有可能受感染。(1分)

2、艾滋病患者最常见的严重机会性感染是什么?

答案要点

1、最常见的严重机会性感染为肺孢子虫肺炎。(1分)

2、主要临床表现为慢性咳嗽及发热，呼吸急促和发绀，动脉血氧分压降低。(1分)

3、肺部X线征为间质性肺炎。(1分)

4、诊断须依靠痰或支气管灌洗液进行抹片染色找肺孢子虫滋养体和包囊。(1分)

3、艾滋病毒感染后其自然病程可分为哪几期?艾滋病常见的表现有哪些?

答案要点

艾滋病毒(HIV)感染人体后经2～10年潜伏期发展为艾滋病，在临床上分为三期：急性感染期、无症状感染期、艾滋病期。在艾滋病期临床谱十分广泛。(2分)

主要表现有：

①体质性疾病;②神经系统表现;③机会性感染;④继发肿瘤;⑤免疫缺陷并发的其它疾病，如慢性淋巴性间质性肺炎。(2分)

六、病例分析

1、答案要点：

1.C 2.B 3.B

试题分析：患者以长期低热为主要表现，其临床经过与伤寒、钩体和疟疾不符合;而结核病少见有鹅口疮及血白细胞低下，加上既往有血制品的反复输注史，故本例最可能的诊断是艾滋病。(10分)

因不能除外并发真菌败血症，病因检查须同时作血培养和抗-HIV试验。(5分)

七、简答题

1、艾滋病抗病毒治疗的适应症是：①外周血HIV负荷量达100-1000拷贝/ml;②无症状病人CD4+T淋巴细胞<0.5×109;③有症状者。

治疗方法：①，核苷类逆转录酶抑制剂(如AZT 500mg/d)+非核苷类逆转录酶抑制剂(如奈韦拉平 1600mg/d)+蛋白酶抑制剂(如沙奎拉韦800mg/d)。待HIV-RNA达到检验水平以下，选用上述三类要物中的二种联合应用。②终生治疗。