消化内科主治医师基础练习题及答案（十四）_第2页

11.男46岁，有腹腔积液，6天前起出现呕吐黑便，经治疗好转，近日来嗜睡，定向障碍，病人可能出现下列哪种情况( E )

A.贫血

B.失血性休克

C.氨质血症

D.电解质紊乱

E.肝性脑病

12.结肠破裂的诊断，哪项是错误的( C )

A.结肠损伤比小肠损伤机会少

B.一部分结肠位于腹膜后，伤后易漏诊

C.结肠内液体成分少而细菌多，故腹膜炎出现的较早

D.WBC总数增高

E.Hb.RBC不一定下降

13.肠结核最常见的感染途径是( C )

A.直接蔓延

B.血行播散

C.经口感染

D.淋巴结扩散

E.以上都不是

14.男性，35岁。因十二指肠溃疡做胃大部切除。毕Ⅱ式，术后第5天，突然出现上腹部剧烈疼痛，局部压痛，肌紧张及反跳痛，继而发热37.8℃，应先考虑( C )

A.急性胆囊炎

B.近侧空肠段梗阻

C.十二指肠残端破裂

D.内疝

E.急性小肠梗阻

15.患者，男，38岁。持续性上腹部剧痛1天，伴恶心、呕吐4次，腹痛最初位于上腹部，后逐渐波及全腹。体检：T39℃，血压90/60mmHg，上腹肌紧张，压痛和反跳痛，肝浊音上界存在，B超有胆囊结石，血白细胞16×109/L，中性粒细胞90%，血清淀粉酶2460U(Somogyi法)，最可能的临床诊断是下列哪一种：( B )

A.消化性溃疡急性穿孔

B.急性胰腺炎

C.急性坏疽性胆囊炎

D.急性胃炎

E.急性阑尾炎

16.诊断腹部闭合性损伤胃破裂，最有意义的是( D )

A.白细胞计数及中性粒细胞数增高

B.腹部肌紧张及反跳痛

C.有固定压痛点

D.膈下游离气体

E.超声波测出腹腔内有积液

17.男性，34岁，有多年消化性溃疡病史，近半年来发生瘢痕性幽门梗阻，在出现的临床特点中，哪项不符合实际情况( B )

A.呕吐量大，多发生于傍晚

B.呕吐物中含有食物和胆汁

C.呕物中有酸臭味和宿食

D.有胃型和胃蠕动波

E.消瘦，脱水，低氯低钾性碱中毒

18.男性，38岁，因十二指肠溃疡大出血急诊行胃大部切除毕Ⅱ式，术后第5天突感右上腹剧痛，向右放射，伴高热，呼吸急促。体检右上腹明显压痛，伴肌紧张，未扪及肿块，肝浊音界存在，胸腹透视右膈肌抬高，活动减弱，右肋膈角模糊，膈下未见游离气体，白细胞计数24×109/L，最可能的诊断是( E )

A.急性胰腺炎

B.急性胆囊炎

C.右下肺炎

D.右膈下感染

E.十二指肠残端漏

19.门脉高压的特异性表现是( D )

A.腹腔积液

B.脾大

C.脾功能亢进

D.侧支循环开放

E.肝掌，蜘蛛痣

20.男性，25岁，左下腹痛伴脓血便6年，查体腹部无异常，首选的检查方法是( E )

A.便常规+菌培养

B.B超

C.钡灌肠透视

D.全胃肠钡剂检查

E.全结肠镜检查