内科主治医师A1题型试题及答案二

　　51D65岁，肺心病患者，经过治疗，病人兴奋躁动时，血气分析：PH 7.48,PaO2 6.67kPa(50mmHg)，PCO210kPa(75mmHg)，BE12mmol/L，XXXXX46mmol/L，血氯84mmol/L，你认为此患者这可能存在

　　A.呼吸性酸中毒 B.代谢性碱中毒

　　C.呼吸性碱中毒 D.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

　　E.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

　　52D对诊断阻塞性肺气肿最有意义的检查是

　　A.X线检查两肺野的透亮度增加

　　B.心电图检查呈低电压

　　C.最大通气量低于预计值的80%

　　D.残气容积超度肺总量的40%

　　E.动脉血二氧化碳分压(PaCO2)升高

　　53E24岁，一周来低热，乏力，胸痛，气促，体检：右肺叩诊实音，呼吸音消失，胸水常规：草黄色，比重1.030，白细胞数0.8×109/L,淋巴占80%，蛋白34g/L，LDH300u/dl，胸水LDH/血清LDH比值为0.75，最可能的诊断是

　　A.右侧肺炎伴胸水

　　B.肺癌伴胸膜转移

　　C.肝硬化伴胸水

　　D.慢性肾功能不全伴胸水

　　E.结核性胸膜炎

　　54E急性起病，胸痛伴高热，咳嗽，咯血，和大量脓臭痰，最可能的诊断是

　　A.金黄色葡萄球菌肺炎

　　B.支气管扩张

　　C.肺癌

　　D.肺栓塞

　　E.肺脓肿

　　55E30岁，近周右胸痛，发热，轻咳，有少量粘液痰，逐渐出现气促，查体：气管左移，右下胸部叩浊，随体位变动，呼吸音消失，X线胸片示右下肺为大片致密阴影，上界呈颈状，未明确诊断，应进行下列哪项检查最为适宜

　　A.结核菌素试验

　　B.胸部超声波检查

　　C.肺CT扫描

　　D.痰菌或痰脱落细胞检查

　　E.抽胸水检查

　　56E45岁，畏寒发热，咳嗽，咯白色粘痰14天，咯脓臭痰伴右胸痛2天，X线胸片：右下肺片状浸润，中有密度减低区，为确定用药，最理想的检查

　　A.咯痰查抗酸杆菌

　　B.痰细菌培养

　　C.气管导管经鼻取分泌物细菌培养

　　D.环甲膜穿刺取细菌培养

　　E.经纤支镜防感染刷取样培养

　　57C导致慢性呼吸衰竭最常见的病因为

　　A.广泛胸膜增厚 B.大面积肺血栓栓塞病

　　C.慢性阻塞性肺疾病 D.弥漫性肺间质纤维化 E.严重胸廓脊柱畸形

　　58E男58岁，咳嗽，咯痰10年，近三年逐渐出现呼吸困难，活动后加重，2小时前剧咳后，突然左胸痛，大汗，高度呼吸困难，紫绀，应首先考虑哪种可能性

　　A.急性心肌梗塞 B.心绞痛

　　C.哮喘发作 D.肺梗塞 E.自发性气胸

　　59C30岁男，自幼出现发作性呼吸困难，有时咳嗽，三天来喘息发作不止，伴咳嗽，咯少量粘液痰，查体：端坐呼吸，大汗，口唇紫绀，两肺呼吸音弱，广泛哮鸣音，诊断最可能是

　　A.支气管哮喘 B.喘息型支气管炎

　　C.哮喘持续状态 D.慢性支气管炎合并肺内感染 E.自发性气胸

　　60E63岁男性肺心病病人，因出现肺性脑病入院，经用抗生素，利尿剂及糖皮质激素等治疗，神志清醒，数日后病人烦躁，有时抽搐，血气分析：PH7.49，PaCO27.34 kPa(55 mmHg)，PaO28.8 kPa(66 mmHg)，BE+10 mmol/L，上述情况最可能为

　　A.矢代偿性代谢性碱中毒 B.呼吸性碱中毒

　　C.呼吸性酸中毒 D.呼吸性碱中毒伴代谢性酸中毒

　　E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒