内科主治医师基础试题及答案（十四）

第十九章 消化性溃疡

单选题

1、最易发生幽门梗阻的消化道溃疡是

A.胃角溃疡

B.胃窦溃疡

C.球后溃疡

D.幽门管溃疡

E.胃多发性溃疡

(标答：D)

2、复合性溃疡的发病过程是：

A.胃溃疡先于十二指肠溃疡出现

B.十二指肠溃疡与胃溃疡同时出现

C.十二指肠溃疡先于胃溃疡出现

D.十二指肠溃疡愈合后才出现胃溃疡

E.十二指肠溃疡合并胃炎后才出现胃溃疡

(标答：C)

3、十二指肠溃疡最重要的治疗措施是

A.及早作胃大部切除术

B.卧床休息

C.制止胃酸并清除幽门螺杆菌

D.睡前再加一餐饮食

E.氢氧化铝凝胶口服

(标答：C)

4、不属于消化性溃疡主要并发症的是

A.穿孔

B.幽门梗阻

C.出血

D.吸收不良综合征

E.癌变

(标答：D)

多选题

1、男性，34岁，有多年消化性溃疡病史，近半年来发生瘢痕性幽门梗阻，可能出现的临床表现是：

A.呕吐次数不多，呕吐量大

B.呕吐物中含有食物和胆汁

C.呕物中有酸臭味和宿食

D.有胃型和胃蠕动波

E.消瘦，脱水，低氯低钾性碱中毒

(标答：A C D E)

填空题

1、消化性溃疡主要指发生于 和 的慢性溃疡。

(标答：胃 十二指肠)

2、 分泌增多、幽门螺杆菌感染、 受损是引起消化性溃疡的重要因素，药物因素、 、遗传因素、环境因素等均和本病的发生有关。

(标答：胃酸及胃蛋白酶 胃黏膜屏障 精神神经因素)

3、 是引起消化性溃疡、慢性胃炎的最主要病因以及 发病的重要危险因子。

(标答：Hp感染 胃癌)

4、溃疡的发病与神经精神因素有关，强烈的精神刺激可以产生 。

(标答：应激性溃疡)

5、胃溃疡多发于 ，十二指肠溃疡多发于 。

(标答：胃小弯 球部)

6、消化性溃疡的典型临床表现是 、 、 的上腹部疼痛。

(标答：慢性 周期性 节律性)

7、溃疡X线征象有确诊意义的是 。粪便隐血持续阳性者，应警惕 。

(标答：龛影 癌变)

8、消化性溃疡的常见并发症有出血、 、 、 。

(标答：穿孔 幽门梗阻 癌变)

9、治疗十二指肠球部溃疡的重点在于 和 ，胃溃疡的治疗侧重在 。

(标答：根除Hp、制酸、保护胃粘膜)

10、消化性溃疡外科治疗的适应症包括：大量或反复出血，内科治疗无效; ; ;胃溃疡癌变或癌变不能除外者;内科治疗无效的 。

(标答：急性穿孔 瘢痕性幽门梗阻 顽固性溃疡)

名词解释

1、多发性溃疡

(标答：胃或十二指肠发生两处或以上的溃疡称为多发性溃疡)

2、复合性溃疡

(标答：指胃和十二指肠同时存在溃疡，DU常多于GU发生，男性多见，幽门狭窄和出血的发生率较高)

3.球后溃疡

(标答：是指发生于十二指肠球部以下的溃疡，多位于十二指肠乳头的近端，X线及胃镜检查易漏诊。夜间痛及背部放射痛更常见，易并发出血，内科治疗效果差)

问答题

1.试述胃溃疡和十二指肠溃疡腹痛的异同。

(标答：两者都呈慢性病程;都呈反复周期性发作，发作期与缓解期相交替，而十二指肠溃疡疼痛的周期性更明显;两者的疼痛节律与进食相关，十二指肠溃疡常呈饥饿痛，多在餐后3小时左右出现，饮食后缓解，胃溃疡疼痛不甚规则，常在餐后1小时内发生，下次餐前自行消失;十二指肠溃疡疼痛位于中上腹部或偏左，胃溃疡疼痛多位于中上腹部偏右侧)

2. 简述根除Hp感染三联疗法方案的组成，及标准治疗方案的组成

(标答：三联疗法：一种PPI或一种胶体铋剂加上克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑3种抗菌药物中的2种。标准治疗方案：铋剂加甲硝唑和四环素。)

3.简述幽门梗阻的治疗

(标答：1.禁食和持续胃肠减压，以解除胃潴留;2.静脉输液，纠正水、电解质紊乱和代谢性碱中毒;3.每晚用生理盐水洗胃并抽出胃内容物以减轻炎症及水肿;4.营养状况较差者，应及时予全胃肠外营养;5.应用H2RA或PPI抑制胃酸分泌;6.应用胃动力药，禁用胆碱能;7.积极治疗2周无效者考虑手术治疗。)