内科主治医师基础试题及答案（十一）

　　填空题

　　1.急性心肌梗死再灌注心肌的治疗有 、 ;目前有循证医学证据能减少梗死扩大的药物有 。

　　(标答:溶栓疗法、PTCA和支架置入术、美托洛尔)

　　名词解释

　　1. 急性冠脉综合征

　　(是一组综合病征，包括不稳定型心绞痛、非ST段抬高型心肌梗死和ST段抬高型心肌梗死，提示不稳定冠脉粥样斑块活动，引起冠脉不完全或完全性阻塞。)

　　简答题

　　1. 简述典型心绞痛的特点

　　(1). 诱因：体力劳动、情绪激动、饱食、寒冷、心动过速等可诱发

　　(2).部位：在胸骨体上段或中段后方，可放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指，或至咽、颈及下颌部。

　　(3). 性质：常为压迫、憋闷、紧缩感

　　(4). 持续时间：一般为3-5分钟，很少超过15分钟)

　　(5). 缓解方式：去除诱因或含服硝酸甘油可迅速缓解)。

　　2. 简述不稳定型心绞痛的治疗

　　(1). 一般治疗：卧床休息、吸氧，可予镇静剂

　　(2). 缓解疼痛：硝酸酯类或β受体阻滞剂

　　(3). 抗血栓：肝素或低分子肝素

　　(4). 抗血小板凝集：阿司匹林

　　(5). 其他：冠脉造影及介入治疗。)

　　病例分析

　　1. 患者男性， 60岁，既往5年中反复发作心前区闷痛，步行500米左右即可发作，持续5分钟，休息即可缓解。近日来因工作劳累胸痛发作频繁，伴大汗，晨起感胸骨后剧烈疼痛，伴恶心、呕吐、大汗，服硝酸甘油后不能缓解，在当地卫生院 12导心电图显示：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联弓背向上抬高。2小时后来医院急诊。

　　1. 该患者最可能的诊断是什么?

　　2. 当前的治疗措施是什么?

　　(1. 该患者最可能的诊断是什么?

　　冠心病、急性下壁心梗

　　2.当前的治疗措施是什么?

　　休息护理: 吸氧、监护

　　解除疼痛：吗啡、硝酸酯制剂

　　再灌注心肌：溶栓/PTCA 阿司匹林、低分子肝素等)