内科主治医师模拟新题库及答案解析一_第2页

　　11、下列哪种疾病可见双侧瞳孔缩小

　　A.吗啡中毒

　　B.阿托品中毒

　　C.酒精中毒

　　D.脑炎

　　E.颅脑外伤

　　正确答案：A

　　答案解析：瞳孔扩大见于阿托品、莨菪碱中毒和酒精中毒;瞳孔缩小见于有机磷农药中毒、吗啡中毒;视神经炎见于甲醇中毒。

　　12、急性中毒者，瞳孔扩大，可见于

　　A.阿托品中毒

　　B.有机磷农药中毒

　　C.安眠药中毒

　　D.吗啡中毒

　　E.甲醇中毒

　　正确答案：A

　　答案解析：急性中毒者阿托品化指征为瞳孔较前扩大、口干、皮肤干燥、心率增快(90～100次/分)和肺湿啰音消失。

　　13、某患者，女，23岁。被人发现时躺在地板上，呈昏迷状态，口吐白沫。查体：神志不清，两瞳孔针尖大小，口唇发绀，两肺满布水

　　泡音，心率60次/分，肌肉震颤。应首先考虑的是

　　A.癫痫大发作

　　B.肝性脑病

　　C.尿毒症

　　D.有机磷农药中毒

　　E.安眠药中毒

　　正确答案：D

　　答案解析：癫痫大发作以发作性意识丧失和全身抽搐为其特征;肝性脑病，发生于严重肝病患者，肝性脑病出现前病人常有先兆

　　症状，主要表现有精神行为异常。尿毒症常见症状有食欲减退、感觉迟钝、情感淡漠、嗜睡、尿量减少、颜面和下肢

　　水肿、贫血、皮肤瘙痒、肌痉挛，有时可以辗转不安，甚至出现癫痫。有机磷农药中毒，出现恶心、呕吐、头晕、流

　　涎、多汗、。瞳孔缩小如针尖，心率减慢;严重者并有肌束颤动、呼吸困难、嗜睡、昏迷、抽搐、呼吸衰竭等。安眠

　　药中毒出现昏睡不醒，肌痉挛，血压下降，呼吸变浅变慢，心跳缓慢，脉搏细弱，甚至出现深昏迷和反射消失。

　　14、铅中毒时血和尿中ALA升高是由于

　　A.琥珀酸脱氢酶受抑制

　　B.ALAS受抑制

　　C.血红素合成酶受抑制

　　D.ALAD受抑制

　　E.山梨醇脱氢酶受抑制

　　正确答案：D

　　答案解析：在血红素合成过程中，铅可以抑制σ-ALA脱氢酶和铁络合酶。由于σ-ALA脱氢酶的活性受到抑制，其前体物质σ-ALA

　　在体内大量积聚，其在小便中的排出量也增加。

　　15、为了排除继发性癫痫，首选的检查是

　　A.腰椎穿刺

　　B.经颅多普勒

　　C.颅脑CT或MRI

　　D.颅骨摄片

　　E.血糖测定

　　正确答案：C

　　答案解析：继发性癫痫以反复突然发作感觉障碍、肢体抽搐、意识丧失、行为障碍和自主神经功能异常为主症。可有过度劳累、

　　精神刺激、暴饮暴食、月经来潮等诱因存在。脑电图常规检查或诱发试验可见癫痫波型。经抗癫痫药物医治可控制发

　　作。详细询问病史、查体及颅脑CT或MRI检查常可发现原发疾病。

　　16、临床最常见的头痛伴剧烈呕吐多提示为

　　A.偏头痛

　　B.癫痫

　　C.椎-基底动脉供血不足

　　D.神经功能性头痛

　　E.颅内高压

　　正确答案：E

　　答案解析：题中所列五项均可引起头痛。但伴随症状不同，伴剧烈呕吐多提示颅内高压，伴抽搐和意识障碍为癫痫，伴眩晕常见

　　于脑供血不足和小脑肿瘤，伴失眠、焦虑等见于神经功能性头痛。而偏头痛多无伴随症状。

　　17、关于水肿，下列哪项描述是不正确的

　　A.心源性水肿常从身体的低位开始

　　B.肾源性水肿初为晨起眼睑和颜面水肿

　　C.肝源性水肿常以腹水为主要表现

　　D.肾源性水肿常伴高血压

　　E.甲状腺功能低下的病人常出现下肢可凹性水肿

　　正确答案：E

　　答案解析：甲状腺功能低下病人的水肿又称黏液性水肿，因组织液中蛋白含量较高，所以是非可凹性水肿，好发于下肢胫骨前区

　　域，也可出现于眼眶周围。其余各项关于水肿的描述均是正确的，均为各自水肿的特点。

　　18、下列哪一项不是蜘蛛痣的特点

　　A.如按压中心红斑，则其周围毛细血管退色，移去压力后即复原

　　B.通常出现于上腔静脉分布的区域

　　C.妊娠期妇女及健康人不出现

　　D.常见于急、慢性肝炎或肝硬化

　　E.与肝脏对体内雌激素灭活能力减弱有关

　　正确答案：C

　　答案解析：皮肤小动脉末端分支性扩张所形成的血管痣，形似蜘蛛，称为蜘蛛痣。多出现于上腔静脉分布的区域内，如面、颈、

　　手、背、上臂、前胸和肩部等处，其大小不一，直径可由帽针头大到数厘米以上。检查时用棉签或火柴梗压迫蜘蛛痣

　　的中心红斑，则其周围毛细血管退色，移去压力后又复出现。产生原因一般认为与肝脏对体内雌激素灭活能力减弱有

　　关，常见于急、慢性肝炎或肝硬化患者，有时也见于妊娠期妇女及健康人。

　　19、下列疾病中引起血清总胆固醇降低的是

　　A.脂肪肝

　　B.肝炎后肝硬化

　　C.胆汁性肝硬化

　　D.肾病综合征

　　E.甲状腺功能减退症

　　正确答案：B

　　答案解析：引起血清总胆固醇降低的疾病有：肝硬化，急性传染病、急性胰腺炎、及甲状腺功能亢进症。由于肝脏参与胆固醇的

　　代谢与储存，在肝细胞严重受损时，血内总胆固醇量常减少，主要是胆固醇脂减少。

　　20、风湿性疾病的概念

　　是

　　分

　　A.风湿性关节炎

　　B.类风湿关节炎

　　C.风湿热

　　D.风寒痹症

　　E.累及关节及软组织的一大类病因不同的疾病

　　正确答案：E

　　答案解析：风湿性疾病泛指影响骨、关节及其周围软组织的一组疾病。