2022年内科主治医师考试知识点：支气管哮喘

　　1、支气管哮喘的肺功能异常，主要表现在

　　A.肺活量减少

　　B.最大通气量增加

　　C.第一秒钟用力呼气容积减少

　　D.弥散量下降

　　E.功能残气减少

　　[答案]C

　　[解析]支气管哮喘发作时，肺活量减少，最大通气量下降，功能残气量增加都是第一秒钟用力呼气容积减少引起的，不是主要表现。弥散量主要取决于肺泡与毛细血管中的氧和二氧化碳通过肺泡-毛细血管壁膜进行气体交换的过程，而哮喘患者主要是气道的梗阻，弥散量几乎不受影响。

　　2、支气管哮喘的治疗措施错误的为

　　A.茶碱作为控制药物效果有限

　　B.未控制的重度哮喘患者可能需要长期口服糖皮质激素

　　C.吸入糖皮质激素能减轻哮喘症状，改善呼吸功能，提高生活质量

　　D.白三烯调节剂为治疗轻度哮喘的控制药物之一，目前常用的为孟鲁司特

　　E.吸入型长效β2受体激动剂可作为单一治疗药物，当效果不佳时，可以联用ICS来控制

　　[答案]E

　　[解析]吸入型长效β2受体激动剂因为不能减轻哮喘的气道炎症，故不作为单一治疗药物。

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　　3、支气管哮喘发作禁用

　　A.麻黄素

　　B.肾上腺素

　　C.吗啡

　　D.氨茶碱

　　E.沙丁胺醇(舒喘灵)

　　[答案]C

　　[解析]由于吗啡能抑制呼吸及抑制咳嗽反射以及释放组胺而致支气管收缩，故禁用于支气管哮喘及肺心病患者。

　　4、某水泥厂男工，45岁。主诉：咳嗽，多痰，胸闷半月余。过去无慢性支气管炎病史，以往身体健康。查体：体温37.8℃，心脏听诊无异常发现，肺部听诊少量干性啰音，背部偶闻稀疏细小湿性啰音。

　　[问题1]、以下疾病诊断可能性最小的是

　　A.慢性支气管炎

　　B.过敏性哮喘

　　C.尘肺

　　D.肺结核

　　E.急性支气管炎

　　[答案]B

　　[解析]过敏性哮喘是一种比较顽固的疾病，多在婴幼儿期发病，如果忽视治疗，可以伴随终身。大部分哮喘患者都存在过敏现象或者有过敏性鼻炎，有过敏性鼻炎的哮喘患者发病前兆会有打喷嚏、流鼻涕、鼻痒、眼痒、流泪等症状。该患者病程局限于近半月，过敏性哮喘可长期、反复发病，与该患者病史不符。

　　[问题2]、病史采集时应重点详细了解的是

　　A.既往病史

　　B.职业接触史

　　C.遗传史

　　D.家庭史

　　E.现病史

　　[答案]B

　　[解析]既往该患者体健，应注意环境致病因素。

　　[问题3]、下列检查对诊断病情有较大帮助的是

　　A.尿常规

　　B.肝功能检查

　　C.胸片

　　D.血常规

　　E.粪便常规

　　[答案]C

　　[解析]影像学检查较直观，可对病情有较大帮助。

　　5、哮喘急性发作早期动脉血气分析最常见的表现是

　　A.PaO2降低、PaCO2上升、pH上升

　　B.PaO2降低、PaCO2上升、pH下降

　　C.PaO2正常、PaCO2上升、pH下降

　　D.PaO2降低、PaCO2正常、pH下降

　　E.PaO2降低、PaCO2降低、pH上升

　　[答案]E

　　[解析]支气管哮喘发作初期由于低氧血症刺激呼吸中枢，引起过度通气，PaCO2是下降的，pH上升。

　　6、在支气管哮喘治疗方案中，对于轻度患者糖皮质激素的用法正确的是

　　A.大剂量口服

　　B.小剂量静脉用药

　　C.小剂量吸入

　　D.大剂量吸入

　　E.小剂量口服

　　[答案]C

　　[解析]吸入型糖皮质激素是最有效的抗炎药物，能减轻哮喘症状，改善肺功能，提高生活质量，降低死亡率。

　　7、支气管哮喘与心源性哮喘一时难以鉴别时可采用下列哪种药物

　　A.呋塞米

　　B.吗啡或哌替啶

　　C.雾化吸入β2肾上腺素受体激动剂

　　D.西地兰

　　E.肾上腺素

　　[答案]C

　　8、患者，男性，45岁。有支气管哮喘病史20余年，不规则使用药物治疗。给予肺功能检查示：FEV1在60%-80%预计值之间，PEF变异率>30%。该患者的病情评估为

　　A.间歇发作

　　B.轻度持续

　　C.中度持续

　　D.重度持续

　　E.以上都不是

　　[答案]C

　　9、在支气管哮喘治疗方案中，对于轻度患者糖皮质激素的用法正确的是

　　A.大剂量口服

　　B.小剂量静脉用药

　　C.小剂量吸入

　　D.大剂量吸入

　　E.小剂量口服

　　[答案]C

　　[解析]吸入型糖皮质激素是最有效的抗炎药物，能减轻哮喘症状，改善肺功能，提高生活质量，降低死亡率。

　　10、支气管哮喘的临床特征主要是

　　A.吸气性呼吸困难

　　B.反复发作，阵发性，呼气性呼吸困难

　　C.反复发作，混合性呼吸困难

　　D.夜间阵发性呼吸困难

　　E.肺部有较多喘鸣伴肺底湿性啰音

　　[答案]B

　　[解析]教材描述：支气管哮喘典型的表现是发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难。