2022年内科主治医师考试知识点：急性气管支气管炎

　　1、下列哪项是慢性支气管炎早期呼吸功能的最主要变化

　　A.大气道功能异常

　　B.小气道功能异常

　　C.大、小气道气流阻塞

　　D.限制性通气功能障碍

　　E.以上都不是

　　[答案]B

　　[解析]慢性支气管炎早期病变局限于细小气道。

　　2、下列哪项不符合慢性支气管炎咳痰特点

　　A.多为白色粘痰

　　B.可为浆液泡沫痰

　　C.偶有痰中带血

　　D.夜间痰量较多

　　E.急性发作期常为粘液脓痰

　　[答案]D

　　[解析]慢性支气管炎一般为白色粘液或浆液泡沫状痰，合并感染时，痰液转为粘液脓性或黄色脓痰，且咳嗽加重，痰量随之明显增多，偶带血。常以清晨排痰较多，其原因为夜间睡眠后管腔内蓄积痰液，加以副交感神经相对兴奋，支气管分泌物增加，因此起床后或体位变动时可出现刺激性排痰。晚期患者支气管粘膜腺体萎缩，咳痰量可以减少，且粘稠不易咳出，给患者带来很大痛苦。

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　　3、下列哪项是慢性支气管炎早期呼吸功能的最主要变化

　　A.大气道功能异常

　　B.小气道功能异常

　　C.大、小气道气流阻塞

　　D.限制性通气功能障碍

　　E.以上都不是

　　[答案]B

　　[解析]慢性支气管炎早期病变局限于细小气道。

　　4[.题干]男性，72岁。慢性支气管炎和阻塞性肺气肿10年余，曾因呼吸衰竭抢救2次。目前，活动后气急明显，不吸氧时动脉血气分析PaO250mmHg，PaCO250mmHg。在医生指导下接受呼吸康复治疗。

　　[问题1][单选题]为减轻肺动脉高压、改善生活质量，首选治疗的是

　　A.应用长期家庭氧疗

　　B.茶碱缓释或控释片

　　C.抗胆碱药

　　D.应用间歇正压通气

　　E.应用膈肌起搏器

　　[答案]A

　　[解析]肺气肿患者呼吸肌营养不良和疲劳以及胸廓几何形态改变，使呼吸肌处于不利于发挥效能的位置，长期氧疗对血流动力学、运动能力、肺生理和精神状态均会产生有益影响。

　　[问题2][单选题]训练和改变呼吸方式，应选择

　　A.腹式呼吸

　　B.深而慢呼吸

　　C.缩唇呼气

　　D.不用胸部辅助呼吸肌参与呼吸

　　E.以上4点综合运用

　　[答案]E

　　[解析]只有通气附加吸气阻力锻炼装置，增加吸气肌才能逐步改善呼吸肌功能。

　　[问题3][单选题]为锻炼呼吸肌力和耐力，此例患者可以选择

　　A.吸气阻力锻炼

　　B.同步正压通气

　　C.间歇正压呼吸支持

　　D.呼气末正压呼吸支持

　　E.体外负压呼吸支持

　　[答案]A

　　[解析]其他机械性呼吸支持(呼吸机)只作为暂时性替代与辅助治疗，不适用于康复，长期使用还会导致呼吸肌失用性萎缩。

　　5、慢性支气管炎患者的自主神经功能失调表现为

　　A.副交感神经功能亢进

　　B.交感神经功能低下

　　C.α 受体功能亢进

　　D.β 受体功能亢进

　　E.副交感神经功能低下

　　[答案]A

　　[解析]慢性阻塞性肺疾病：吸烟为重要的发病因素，烟草中含焦油、尼古丁和氢氰酸等化学物质，可损伤气道上皮细胞，使纤毛运动减退和巨噬细胞吞噬功能降低;支气管粘液腺肥大、杯状细胞增生，粘液分泌增多，使气道净化能力下降;支气管粘膜充血水肿、粘液积聚，容易继发感染，慢性炎症及吸烟刺激粘膜下感受器，使副交感神经功能亢进，引起支气管平滑肌收缩，气流受限。烟草、烟雾还可使氧自由基产生增多，诱导中性粒细胞释放蛋白酶，抑制抗蛋白酶系统，破坏肺弹力纤维，诱发肺气肿形成。

　　6、慢性支气管炎患者的自主神经功能失调表现为

　　A.副交感神经功能亢进

　　B.交感神经功能低下

　　C.α 受体功能亢进

　　D.β 受体功能亢进

　　E.副交感神经功能低下

　　[答案]A

　　[解析]慢性阻塞性肺疾病：吸烟为重要的发病因素，烟草中含焦油、尼古丁和氢氰酸等化学物质，可损伤气道上皮细胞，使纤毛运动减退和巨噬细胞吞噬功能降低;支气管粘液腺肥大、杯状细胞增生，粘液分泌增多，使气道净化能力下降;支气管粘膜充血水肿、粘液积聚，容易继发感染，慢性炎症及吸烟刺激粘膜下感受器，使副交感神经功能亢进，引起支气管平滑肌收缩，气流受限。烟草、烟雾还可使氧自由基产生增多，诱导中性粒细胞释放蛋白酶，抑制抗蛋白酶系统，破坏肺弹力纤维，诱发肺气肿形成。

　　7、诊断慢性支气管炎的主要依据

　　A.病史和症状

　　B.阳性体征

　　C.胸部X线检查

　　D.心电图改变

　　E.肺功能检查

　　[答案]A

　　[解析]根据咳嗽、咳痰或伴喘息，每年发病持续3个月，连续2年或以上，并排除其他心、肺疾患时，即可作出诊断，因此诊断慢性支气管炎的主要依据是病史和症状，而其余四项均不是诊断的主要依据。

　　8、慢性支气管炎早期最可能发生的肺功能改变是

　　A.FEV1↓

　　B.MVV ↓

　　C.MMFR ↓

　　D.小气道功能异常

　　E.RV ↑

　　[答案]D

　　[解析]慢性支气管炎早期一般没有明显的病理生理改变，少数患者可检出小气道的功能异常。随着病情加重逐渐出现气道狭窄、阻力增加和气流受限等等。所以选择D。

　　9、诊断慢性支气管炎的主要依据

　　A.病史和症状

　　B.阳性体征

　　C.胸部X线检查

　　D.心电图改变

　　E.肺功能检查

　　[答案]A

　　[解析]根据咳嗽、咳痰或伴喘息，每年发病持续3个月，连续2年或以上，并排除其他心、肺疾患时，即可作出诊断，因此诊断慢性支气管炎的主要依据是病史和症状，而其余四项均不是诊断的主要依据。