2022年内科主治医师考试专业知识易错题：第八单元

　　1、下列关于肺结核说法错误的是

　　A.原发病灶和肿大的气管支气管淋巴结合称为原发综合征

　　B.原发性肺结核结核分枝杆菌可散播到全身各器官

　　C.原发性肺结核传染性高于继发性肺结核，具有重要的临床和流行病学意义

　　D.继发性肺结核具有明显的临床症状，容易出现空洞和排菌

　　E.原发性肺结核原发病灶炎症迅速吸收或留下少量钙化灶，肿大的肺门淋巴结逐渐缩小、纤维化或钙化

　　[答案]C

　　[解析]继发性肺结核有传染性，具有重要的临床和流行病学意义。

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　　2、以下哪项不属于继发性肺结核

　　A.结核球

　　B.干酪性肺结核

　　C.慢性纤维空洞性肺结核

　　D.渗出性肺结核

　　E.粟粒性肺结核

　　[答案]E

　　[解析]继发性肺结核从病理和X线形态上有渗出性肺结核、增生性肺结核、干酪性肺结核、结核球、慢性纤维空洞性肺结核等，常多形态并存，以某一种形态为主。

　　3、治疗结核性胸膜炎使用糖皮质激素的主要目的

　　A.缓解症状

　　B.促进胸腔积液吸收，防止胸膜增厚

　　C.减轻抗结核药物副反应

　　D.提高局部免疫力

　　E.延长病程

　　[答案]B

　　[解析]激素治疗有效控制结核病，加速胸液吸收;防止或减少胸膜增厚和粘连。

　　4、结核性干性胸膜炎最重要的体征是

　　A.胸部压痛

　　B.语颤减弱

　　C.呼吸音减低

　　D.胸膜摩擦音

　　E.呼吸运动减弱

　　[答案]D

　　[解析]最重要的就是最有特异性的，胸膜摩擦音是干性胸膜炎特异体征。

　　5、有关糖皮质激素在结核性胸膜炎治疗中的描述，错误的是

　　A.可导致结核播散

　　B.需逐渐减量

　　C.可减轻机体的变态反应

　　D.可改善结核中毒症状

　　E.可作为常规治疗

　　[答案]E

　　[解析]对于结核中毒症状重、多发浆膜腔积液患者，可酌情使用糖皮质激素，而非常规使用。

　　6、以下有关结核性胸膜炎的结核杆菌的来源描述错误的是

　　A.肺部结核病变直接蔓延

　　B.胸膜下肺内干酪病灶破溃，细菌进入胸膜腔

　　C.空洞破裂引起

　　D.脊柱结核、椎旁脓肿及胸壁结核等直接蔓延

　　E.肺部的种植性转移

　　[答案]E

　　[解析]产生结核性胸膜炎的结核杆菌主要来自于：1.肺部结核病变直接蔓延。2.胸膜下肺内干酪病灶破溃，细菌进入胸膜腔。3.空洞破裂引起。4.脊柱结核、椎旁脓肿及胸壁结核等直接蔓延。5.淋巴结肿大影响淋巴结引流，淋巴逆流到胸膜。6.血行播散。

　　7、继发性肺结核自然演变过程中，下列哪种情况最常见

　　A.急性血行播散

　　B.亚急性血行播散

　　C.结核结节

　　D.空洞形成

　　E.引起胸膜炎

　　[答案]D

　　[解析]继发性肺结核对结核菌有一定抵抗力，容易使病变局限化，容易出现空洞和排菌，故答案选D。

　　8、肺结核经充分化疗后，如空洞存在，洞壁为很菲薄的囊泡样空洞，痰菌应连续阴性多长时间才为“开放菌阴综合征”

　　A.6个月以上

　　B.9个月以上

　　C.12个月以上

　　D.18个月以上

　　E.24个月以上

　　[答案]E

　　[解析]痰菌应连续阴性2年才为“开放菌阴综合征”。

　　9、患儿，3岁。因感不适，家长领其来医院就诊。体检发现颈项强直(±)，布氏征(±)，脑脊液检查诊断为早期结核性脑膜炎。其最主要的临床特点是

　　A.嗜睡，偶有惊厥

　　B.性情改变

　　C.低热、无力

　　D.头痛、呕吐

　　E.咳嗽、咳痰

　　[答案]B

　　[解析]结核性脑膜炎早期(前驱期)病程约1～2周。主要表现为小儿性格和精神状态改变，如懒动、少言、易倦、精神呆滞、喜哭、易怒、睡眠不安等变化。

　　10、29岁女性。海边度假后出现发热，体温最高38.5℃，干咳伴左侧胸痛2周，近1周自觉气促。查体：左第二前肋以下叩诊浊音，呼吸音消失，气管右移，胸腔积液化验检查示：李凡他试验(+)，蛋白32g/L，细胞总数600×106/L，RBC4×109/L，ADA52U/L，LDH350U/L，血常规：WBC6.6×109/L，NE56%，应考虑的诊断是

　　A.结核性胸膜炎

　　B.化脓性胸膜炎

　　C.乳糜胸

　　D.肿瘤性胸膜炎

　　E.结缔组织病胸膜炎

　　[答案]A

　　[解析]患者青年男性，左侧胸腔积液，胸腔积液示渗出性积液，考虑结核性胸膜炎。