风湿与临床免疫主治医师考试高频考点错题：骨关节炎

　　1、下列有关痛风的描述哪一项是错误的()。

　　A.痛风性关节炎，关节滑液白细胞内可检出尿酸盐结晶

　　B.痛风性关节炎不引起关节侵蚀

　　C.可导致累及肾小球、肾小管、肾间质和血管的肾病变

　　D.超重和肥胖体型是高尿酸血症最重要的预测指标之一

　　E.大多数高尿酸血症患者可终生无症状，但向急性痛风转变的趋势随血清尿酸浓度升高而增加

　　[答案]B

　　[解析]尿酸盐晶体(痛风石)主要聚集在关节内及关节周围，有时可致关节畸形和残疾。

　　2、关于焦磷酸钙沉积病，哪项描述是错误的()。

　　A.该病的诊断标准是以一种或多种方法检测焦磷酸钙晶体为基础的。

　　B.焦磷酸钙沉积病又称假性痛风

　　C.尽管假性痛风与痛风发病原因不同，但临床表现类似

　　D.秋水仙碱可用于假性痛风的治疗，但疗效不如急性痛风显著

　　E.假性痛风通常以单关节起病，最常见的是膝关节

　　[答案]C

　　[解析]两种疾病均可发生急性单关节炎，前者女性似乎更易罹患，后者男性易患，两种疾病典型累及的关节亦有差别。

　　3、除哪项外均是全身性骨关节炎表现()。

　　A.关节功能预后较差

　　B.有明显家族聚集倾向

　　C.有Bouchard结节

　　D.有Hebereden结节

　　E.累及多个指间关节

　　[答案]A

　　4、ACR1991年髋关节骨性关节炎的临床标准之一是()。

　　A.三个月来多数日子髋关节疼痛

　　B.晨僵≤30分钟

　　C.ESR≥45mm/小时

　　D.年龄≥40岁

　　E.ESR未查，髋屈曲≤115°

　　[答案]E

　　5、关节镜是通过直视来观察关节腔表层结构的变化，目前多应用于哪个关节()。

　　A.腕关节

　　B.掌指关节

　　C.膝关节

　　D.踝关节

　　E.骶髂关节

　　[答案]C

　　[解析]关节镜目前多应用于膝关节检查。

　　6、骨软化症的特点不包括()。

　　A.患者多于青春期发病，与维生素D缺乏有关

　　B.主要表现为骨痛、肌无力，还可出现骨骼变形

　　C.X线检查有助于本病的诊断

　　D.以骨基质矿化障碍为特点的一种疾病

　　E.血清碱性磷酸酶可轻、中度升高

　　[答案]A

　　[解析]骨软化症是发生于成年人的以新近形成的骨基质矿化障碍为特点的一种骨骼疾病。病因包括维生素D缺乏和维生素D代谢异常。主要表现为全身骨痛、骨骼变形及肌肉无力等。实验室检查一般可出现血钙、血磷和尿钙降低，血清碱性磷酸酶轻、中度升高。X线检查可见普遍性骨密度降低、骨骼畸形等。

　　7、防治骨质疏松的关键是()。

　　A.预防性应用钙剂

　　B.早期应用二膦酸盐

　　C.提高峰值骨量

　　D.运动安全

　　E.应用雌激素

　　[答案]C

　　[解析]峰值骨量30岁左右达峰值，该指标由遗传因素决定，与营养及生活方式等因素相关联，成年后骨量随年龄下降，峰值骨量低可导致骨质疏松发病年龄提前。目前治疗方法较多，主要目的为降低骨折风险。

　　8、下列对骨质疏松描述错误的是()。

　　A.骨质疏松症可分为原发性、继发性两类

　　B.雌激素可抑制骨吸收，雌激素水平不足是病因之一

　　C.多数患者为原发性骨质疏松症

　　D.女性绝经期后发病率升高

　　E.骨折是本病最为严重的后果

　　[答案]A

　　[解析]骨质疏松症是老年人常见的代谢性骨病。分为原发性、继发性及特发性三类，其中，原发性占绝大多数。雌激素缺乏可导致骨吸收增强，引起骨丢失。因此绝经后患病率升高。本病最大的危害是骨折发生，常发生的部位有脊椎、髋部和前臂等，以髋部骨折后果最为严重，可导致各种并发症、致残或死亡。

　　9、男性，50岁，膝关节疼痛3月伴晨僵，疼痛在上、下楼时加重，活动后加重，休息后缓解，查体：双膝关节肿胀，浮髌试验阳性。

　　[1不定项选择题]本例最可能的诊断是()。

　　A.痛风性关节炎

　　B.骨性关节炎

　　C.银屑病性关节炎

　　D.类风湿性关节炎

　　E.风湿性关节炎

　　[答案]B

　　10、男性，50岁，膝关节疼痛3月伴晨僵，疼痛在上、下楼时加重，活动后加重，休息后缓解，查体：双膝关节肿胀，浮髌试验阳性。

　　[1不定项选择题]如果诊断成立，必须具备以下哪项()。

　　A.病史

　　B.RF(+)

　　C.HLA-B27(+)

　　D.晨僵>30分钟

　　E.X线检查：关节间隙变窄，边缘骨赘

　　[答案]E