风湿与临床免疫主治医师考试高频考点错题：消化内科

　　1、消化性溃疡形成的最重要病因是()。

　　A.幽门螺杆菌感染

　　B.胃酸/胃蛋白酶

　　C.NASID

　　D.吸烟

　　E.遗传

　　[答案]A

　　[解析]确认幽门螺杆菌为消化性溃疡的病因主要有两方面的证据：(1)消化性溃疡患者的幽门螺杆菌检出率显著高于对照组的普通人群，十二指肠的检出率为90%，胃溃疡的检出率为70%～80%。(2)大量研究表明成功根除幽门螺杆菌后溃疡复发率明显下降，根除幽门螺杆菌可使溃疡复发率降至5%以下。

　　2、十二指肠球后溃疡多发生在()。

　　A.十二指肠球部后壁

　　B.十二指肠球部以下

　　C.十二指肠水平部

　　D.十二指肠降部

　　E.十二指肠升部

　　[答案]B

　　[解析]十二指肠溃疡多发生在球部，前壁比较多见。球后溃疡多发生在十二指肠球部以下。

　　3、确诊消化性溃疡的首选检查方法是()。

　　A.幽门螺杆菌检测

　　B.X线钡餐检查

　　C.胃液分析

　　D.胃镜检查及胃黏膜活组织检查

　　E.血清胃泌素测定

　　[答案]D

　　[解析]胃镜检查是确诊消化性溃疡的首选检查方法，不仅可对胃十二指肠黏膜直接观察、摄像，还可在直视下取活组织做病理学检查及幽门螺杆菌检测。

　　4、目前治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的重要手段是()。

　　A.三腔二囊管

　　B.手术

　　C.胃镜

　　D.血管加压素

　　E.生长抑素

　　[答案]E

　　5、关于急性胰腺炎时腹痛发生的机制，下列说法错误的是()。

　　A.胰腺炎症累及肠道，导致肠胀气和肠麻痹

　　B.胰管阻塞或胆囊炎引起疼痛

　　C.胰腺炎性渗出液刺激腹膜

　　D.胆汁刺激肠道

　　E.炎症刺激和牵拉胰腺包膜上的神经末梢

　　[答案]D

　　[解析]急性胰腺炎的腹痛发生机制主要是：①胰腺的急性水肿，炎症刺激和牵拉其包膜上的神经末梢。②胰腺的炎性渗出液和胰液外溢刺激腹膜和腹膜后组织。③胰腺炎症累及肠道，导致肠胀气和肠麻痹。④胰管阻塞或伴胆囊炎、胆石症引起疼痛。

　　6、关于急性胰腺炎时的腹痛，下列说法错误的是()。

　　A.程度轻重不一

　　B.多为持续性

　　C.为急性胰腺炎的主要表现和首发症状

　　D.可阵发性加剧

　　E.山莨菪碱可缓解

　　[答案]E

　　7、关于急性胰腺炎时腹部平片检查，下列说法错误的是()。

　　A.可排除其他急腹症，如内脏穿孔

　　B.腰大肌边缘不清，提示存在腹水

　　C.“哨兵袢”为胰腺炎的直接指征

　　D.可发现肠麻痹

　　E.诊断胰腺炎的重要辅助手段

　　[答案]C

　　8、下列不是重症胰腺炎体征的是()。

　　A.上腹或全腹压痛明显

　　B.肠鸣音增加

　　C.Grey-Turner征

　　D.Cullen征

　　E.腹肌紧张、反跳痛明显

　　[答案]B

　　[解析]重症急性胰腺炎可见的体征：上腹或全腹压痛明显，并有腹肌紧张，反跳痛;肠鸣音减弱或消失;可出现移动性浊音;伴麻痹性肠梗阻时腹胀明显;腹水多呈血性，其淀粉酶明显升高;少数可见Grey-Turner征、Culler征。

　　9、下列临床表现不支持重症胰腺炎诊断的是()。

　　A.四肢厥冷

　　B.腹膜刺激征

　　C.血钙2mmol/L以下

　　D.血糖>11.2mmol/L(无糖尿病病史)

　　E.肠鸣音亢进

　　[答案]E