风湿与临床免疫主治医师考试高频考点错题：心血管内科

　　1、老年人高血压中部分为单纯收缩期血压增高，而舒张压不高，主要原因()()。

　　A.大动脉弹性减退

　　B.小动脉阻力增加

　　C.合并主动脉瓣关闭不全

　　D.合并肾动脉狭窄

　　E.靶器官损害

　　[答案]A

　　2、原发性高血压最常见的并发症是()()。

　　A.心肌梗死

　　B.脑卒中

　　C.慢性肾功能不全

　　D.主动脉夹层动脉瘤

　　E.心力衰竭

　　[答案]B

　　[解析]原发性高血压可出现心、脑、肾等靶器官受损的表现，其中以脑卒中最常见，为心肌梗死的5倍。

　　3、原发性高血压心脏并发症中首先出现的是()()。

　　A.心肌梗死

　　B.心律失常

　　C.心力衰竭

　　D.心肌肥厚

　　E.心腔扩大

　　[答案]D

　　4、患者，男性，40岁。血压180/100mmHg，经服硝苯吡啶及血管紧张素转换酶抑制剂治疗2周后，血压降至120/80mmHg，关于停药问题应是()()。

　　A.可以停服降压药

　　B.停药后血压增高再服

　　C.继续服药，在数月期间如血压保持稳定后，再逐渐减少剂量至停服一种药，如血压不稳定，即表明需长期

　　D.为避免血压下降过底，应停药，待症状出现时恢复用药

　　E.立即减少药物剂量

　　[答案]C

　　5、男性，60岁，高血压性心脏病，休息状态即感憋喘，心电图示Ⅱ度房室传导阻滞，双肺底可闻及湿啰音，此时不宜选用下列哪种药物()()。

　　A.ACEI

　　B.利尿剂

　　C.血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂

　　D.β受体阻滞剂

　　E.α受体阻滞剂

　　[答案]D

　　6、如果急性心肌梗死并发乳头肌断裂，出现的可能性最大的体征是()。

　　A.心包摩擦音

　　B.心尖区出现舒张期奔马律

　　C.室性心律失常

　　D.心尖区出现舒张期隆隆样杂音

　　E.心尖区出现收缩中晚期喀喇音和响亮的收缩期杂音

　　[答案]E

　　7、下列不是心肌梗死并发症的是()。

　　A.心脏破裂

　　B.梗死后综合征

　　C.主动脉窦瘤破裂

　　D.心室壁瘤

　　E.二尖瓣脱垂

　　[答案]C

　　[解析]心肌梗死后可并发乳头肌功能失调、心室壁瘤、栓塞、心脏破裂、心肌梗死后综合征等并发症。

　　8、男性，79岁。因剧烈心前区疼痛6小时不缓解，急诊心电图提示广泛前壁心肌梗死。查体：BP100/60mmHg，呼吸急促，30次/分，口唇发绀，双肺底闻及细小水泡音，心率120次/分，心尖区第一心音减弱，可闻及舒张期奔马律。最可能的诊断是()。

　　A.急性广泛前壁心梗合并肺部感染

　　B.急性广泛前壁心梗合并心律失常

　　C.急性广泛前壁心梗合并心力衰竭

　　D.急性广泛前壁心梗合并心源性休克

　　E.急性广泛前壁心梗合并肺栓塞

　　[答案]C

　　[解析]急性心肌梗死后可有急性左心衰竭，在病初几天内发生，或可在疼痛、休克好转时出现，系心肌收缩力显著减弱或心肌收缩不协调所致。

　　9、多数急性心肌梗死患者最早出现和最突出的症状是()。

　　A.剧烈而持久的胸骨后疼痛

　　B.心力衰竭

　　C.胃肠道反应

　　D.心源性休克

　　E.发热

　　[答案]A

　　[解析]胸骨后疼痛是最先出现和最突出的主要症状，其部位和性质与心绞痛相同，但常发生于安静或睡眠时，疼痛较重，持续时间可达数小时或数天，休息或含服硝酸甘油多不能缓解。