风湿与临床免疫主治医师考试高频考点错题：职业病

　　1、男性，28岁，因误服甲胺磷20ml，昏迷3小时入院。立即给予彻底洗胃，同时用阿托品静脉注射，氯磷定静脉滴注，治疗10小时后神志清醒;若立即停用阿托品和氯磷定。当晚突发气促，心悸，出汗，流涎，双肺底有散在湿性啰音，心率70次/分，律齐，无杂音。出现这种情况应首先考虑()()。

　　A.低血糖症

　　B.支气管哮喘

　　C.急性左心衰

　　D.ARDS

　　E.甲胺磷中毒反跳

　　[答案]E

　　2、女性，38岁，煤气中毒一天后才被送往医院。到院时查体发现，昏迷状，两瞳孔等大，光反应弱，体温、血压正常，心听诊无异常，两肺呼吸音粗，腹部(-)、病理反射(-)、血尿常规无异常。进一步抢救首先为()()。

　　A.输注甘露醇

　　B.地塞米松静注

　　C.高压氧治疗

　　D.营养支持

　　E.保护脑细胞

　　[答案]C

　　3、女性，22岁，家人发现昏迷在床上而急送医院。据说患者近来工作很不顺利，既往体健。体格检查：BP90/60mmHg，双瞳孔等大，直径3mm。呼吸时有酒味，心肺正常，应立即采取的抢救措施是()()。

　　A.吸氧

　　B.大量输液

　　C.洗胃

　　D.利尿

　　E.静脉滴注纳洛酮

　　[答案]C

　　[解析]本患者近来有情绪问题，被别人发现昏迷而入院，虽口中有酒味，应考虑酒精中毒，但不排除可能服用两种或两种以上的毒物，故首选措施仍是洗胃。

　　4、男性，43岁，以昏迷，尿失禁半小时被送入医院。多汗，流涎、血压150/90mmHg，双瞳孔缩小，直径1mm，全身肌肉颤动，双肺可闻及湿性啰音，心率78次/分，律齐，无杂音。患者最可能的诊断是()()。

　　A.一氧化碳中毒

　　B.有机磷农药中毒

　　C.安眠药中毒

　　D.蛛网膜下腔出血

　　E.癫痫持续状态

　　[答案]B

　　5、男性，62岁，煤气中毒一天后来院，深昏迷，休克、尿少、血COHb60%，此急性一氧化碳中毒的病情属()()。

　　A.轻度中毒

　　B.中度中毒

　　C.重度中毒

　　D.极度中毒

　　E.慢性中毒

　　[答案]C

　　6、某家工厂食堂，工人就餐1小时后，陆续出现唇、指甲以及全身皮肤青紫等症状。根据中毒症状，中毒的原因最可能是()。

　　A.钡盐中毒

　　B.有机磷中毒

　　C.一氧化碳中毒

　　D.亚硝酸盐中毒

　　E.病毒感染

　　[答案]D

　　[解析]亚硝酸盐中毒的临床特点：主要使血管扩张，并可形成高铁血红蛋白，从而使之不能与氧结合。潜伏期为1～3小时。临床表现为口唇、指甲以及全身皮肤青紫，重者呼吸衰竭而死。

　　7、关于下列职业病与特殊效应指标配对错误的是()。

　　A.急性苯胺、硝基胺类中毒--高铁血红蛋白

　　B.急性一氧化碳中毒--血红蛋白破坏

　　C.急性有机磷中毒--全血乙酰胆碱酯酶活性

　　D.放射病--外周血白细胞数

　　E.振动病--白指激发试验

　　[答案]B

　　[解析]急性一氧化碳中毒为一氧化碳与血红蛋白结合形成碳氧血红蛋白。

　　8、以下不是有机磷农药中毒的毒蕈碱样作用的是()。

　　A.肌肉强直性痉挛

　　B.心血管活动受抑制

　　C.瞳孔括约肌、睫状肌兴奋

　　D.消化道、呼吸道腺体兴奋

　　E.支气管、胃肠道平滑肌兴奋

　　[答案]A

　　9、急性一氧化碳中毒者，从血液中HbCO含量测定来看，中度中毒应达到()。

　　A.20%～30%

　　B.30%～40%

　　C.50%～60%

　　D.70%～80%

　　E.80%～90%

　　[答案]B

　　10、对于一氧化碳中毒患者，皮肤黏膜呈()。

　　A.黑色

　　B.青紫色

　　C.暗红色

　　D.樱桃红色

　　E.苍白色

　　[答案]D