内科主治医师考试专业知识章节习题：第十一单元

　　1、患者，男性，60岁，冠心病病史4年，近一周来常出现短暂的记忆力障碍，发作时对时间记忆完全丧失，但谈话、书写和计算能力正常;每次发作持续2~3小时后又能恢复，初步诊断考虑

　　A.癫痫

　　B.梅尼埃病

　　C.阿斯综合征

　　D.脑梗死

　　E.短暂性脑缺血发作

　　[答案]E

　　[解析]短暂性脑缺血发作具有全面遗忘症的特点，发作时主要以时间记忆丧失为主，患者表现为记不住自己的生日，结婚纪念日等，但并不影响谈话、书写和计算能力，每次发作持续数小时然后完全好转，不留记忆损害。

　　2、血管性痴呆CT/MRI可显示的病变为

　　A.非对称性血流低下

　　B.局限性血流低下

　　C.脑梗死

　　D.斑片状损害

　　E.脑萎缩

　　[答案]C

　　[解析]血管性痴呆常因出血性、缺血性或心脏低血流灌注所致，但CT和MRI并不能显示血流减少，但常可表现为缺血梗死灶或出血灶。

　　3、根据痴呆患者的临床表现，Hachinski评分量表达到多少分即提示血管性痴呆

　　A.≥3

　　B.≥5

　　C.≥7

　　D.≥10

　　E.≥12

　　[答案]C

　　[解析]Hachinski评分量必须达到7分即提示为血管性痴呆，而阿尔茨海默病则通常≤4分。5分~6分提示为混合型痴呆。

　　4、血管性痴呆的定义下述有误的是

　　A.可突然起病，呈波动进程

　　B.皮质下小血管病变亦可导致血管性痴呆

　　C.不包括心脏因素引起的临床痴呆

　　D.患者常有自觉症状

　　E.CT可显示梗死灶

　　[答案]B

　　[解析]实际上是包括心脏因素的，其概念明确包括了缺血性、出血性脑血管疾病，或心脏循环因素导致的低血流灌注所致的各种临床痴呆。

　　5、患者，67岁，女性，1个月前出现记忆力障碍，表现为拿笔之后突然又忘记要写什么，随后出现外出后不记得回家的路，对生疏的事情容易出现焦虑、消极情绪。无其他明显自觉症状，脑CT提示脑萎缩;起病来有厌食、体重减轻的表现，自我照料能力未见明显异常，初步诊断考虑

　　A.血管性痴呆

　　B.阿尔茨海默病

　　C.额颞叶痴呆

　　D.多系统萎缩

　　E.帕金森

　　[答案]C

　　[解析]E是运动型迟缓、肌强直和震颤的特点;D首发症状是尿失禁、尿潴留、体位低血压等自主神经功能障碍。C多饮食旺盛，自我照顾能力早期就非常差;A是自觉症状常见，例如头痛、眩晕、肢体麻木等，且CT提示脑梗死或出血病灶;B为正确答案，常以记忆障碍为首发表现，且逐渐减弱，CT提示脑萎缩等特点。

　　6、关于阿尔茨海默病的特点，下述有误的一项是?

　　A.是老年期最常见的痴呆类型

　　B.多见老年女性

　　C.发生间歇性认知功能障碍

　　D.中枢神经系统退行性病变

　　E.具有家族性的特点

　　[答案]E

　　[解析]阿尔茨海默病所致的认知功能障碍是进行性的，而非间歇性的。

　　7、下述阿尔茨海默病中，不是其典型病理改变的一项是

　　A.神经炎性斑

　　B.神经原纤维缠结

　　C.神经元缺失

　　D.神经元胶质增生

　　E.神经细胞颗粒物沉积

　　[答案]D

　　[解析]阿尔茨海默病的典型病理改变为神经炎性斑、神经原纤维缠结、神经元缺失和胶质增生。E属于干扰项。

　　8、肌萎缩侧索硬化特征性的病理改变是

　　A.脊髓萎缩

　　B.脊髓前角细胞变性

　　C.神经元细胞脱失

　　D.神经元细胞内泛素化包涵体

　　E.神经元细胞颗粒物质沉积

　　[答案]C

　　[解析]肌萎缩侧索硬化患者神经元细胞内有一种称为“泛素化包涵体”的物质，即可以导致神经细胞发生退行性变的物质。这是肌萎缩侧索硬化的特征性病理改变。

　　9、面神经炎最常见于哪一种病毒感染

　　A.鼻病毒

　　B.呼吸道合胞病毒

　　C.单纯疱疹病毒

　　D.流感病毒

　　E.腺病毒

　　[答案]B

　　[解析]根据全国卫生专业技术资格考试指导教材的描述，导致面神经炎的病毒以单纯疱疹病毒为常见。