内科主治医师考试专业知识章节习题：第六单元

　　1、急性纤维蛋白性心包炎胸痛的临床特点是

　　A.前俯位时加重

　　B.疼痛不放射到其他部位

　　C.深呼吸时减轻

　　D.前倾位时加重

　　E.随渗液量的增多而加重

　　[答案]D

　　[解析]急性心包炎心包表现为胸骨后心前区疼痛，疼痛性质与呼吸运动相关，心前区可闻及胸膜摩擦音，身体前倾、深吸气可加重。

　　2、以下有关缩窄性心包炎的病理生理描述错误的是

　　A.炎症的渗出物可沉着于心包膜，使心包的壁层与脏层发生增厚

　　B.炎症的渗出物可沉着于心包膜，使心包的壁层与脏层发生粘连

　　C.缩窄性心包炎使心脏舒张期扩张受限，舒张期心室充盈受限

　　D.缩窄性心包炎心搏出量下降

　　E.缩窄性心包炎增厚仅发生于心包的某一部位

　　[答案]E

　　3、治疗病毒性心肌炎时下列哪项不是选用糖皮质激素的适应证

　　A.房室阻滞

　　B.难治性心力衰竭

　　C.心源性休克

　　D.存在自身免疫病

　　E.窦性心动过速

　　[答案]E

　　[解析]病毒性心肌病不主张早期应用糖皮质激素，尤其病程早期。但在重症病例伴难治性心力衰竭、伴有高度或完全房室传导阻滞者可少量、短期使用。

　　4、急性病毒性心肌病最重要的治疗是

　　A.休息

　　B.用抗生素预防感染

　　C.用能量合剂如ATP

　　D.静点极化液

　　E.抗病毒治疗

　　[答案]A

　　[解析]目前心肌炎没有特异的治疗方法，休息可以降低心肌做功，减少心肌氧耗，降低室壁张力。

　　5、下列哪项检查对诊断肥厚型心肌病有重要的意义

　　A.超声心动图

　　B.心电图

　　C.胸部X线检查

　　D.心导管

　　E.心血管造影

　　[答案]A

　　6、扩张型心肌病的彻底治疗方法是

　　A.安装DDD型起搏器

　　B.休息及使用血管扩张剂

　　C.强心剂

　　D.药物治疗及休息，低盐饮食

　　E.心脏移植术

　　[答案]E

　　[解析]扩张型心肌病的心肌改变是不可逆的，其唯一的彻底治疗方法就是心脏移植术。

　　7、急性心肌梗死主要是由于冠状动脉急性闭塞引起相应心肌缺血坏死，这与斑块溃破、出血、血栓形成有很大的关系，以下不会促使斑块溃破、出血、血栓形成的因素有

　　A.休克

　　B.体重轻

　　C.出血

　　D.严重心律失常

　　E.重体力活动

　　[答案]B

　　8、冠状动脉急性闭塞引起相应心肌缺血性坏死，以下有关动脉闭塞描述错误的是

　　A.绝大多数是在冠状动脉粥样硬化基础上，斑块溃破，血栓形成，导致冠状动脉完全性闭塞

　　B.绝大多数在冠状动脉粥样硬化基础上发生较持久的闭塞性痉挛

　　C.动脉闭塞可导致患者剧烈而持久的胸痛

　　D.少数正常冠状动脉发生较持久的闭塞性痉挛

　　E.可因为斑块溃破、出血、血栓形成等原因形成动脉闭塞

　　[答案]B

　　[解析]绝大多数是在冠状动脉粥样硬化基础上，斑块溃破，血栓形成，导致冠状动脉完全性闭塞;少数是在冠状动脉粥样硬化基础上或正常冠状动脉发生较持久的闭塞性痉挛。

　　9、以下药物中不能用于治疗不稳定性心绞痛的是

　　A.硝酸甘油

　　B.硝苯地平

　　C.维拉帕米

　　D.阿司匹林

　　E.促凝血药

　　[答案]E

　　[解析]由于冠脉内斑块破裂伴血栓形成是不稳定心绞痛发病的重要机制，故抗凝尤其重要而不是促凝血。

　　10、不稳定心绞痛治疗最重要的措施是

　　A.溶栓治疗

　　B.抗凝、抗血小板

　　C.应用静脉硝酸甘油

　　D.止痛

　　E.抗心力衰竭治疗

　　[答案]B