内科主治医师考试基础知识章节习题：第二单元

　　1、高血压患者心脏叩诊可见

　　A.靴形心

　　B.梨形心

　　C.烧瓶样心

　　D.心界向右侧移位

　　E.普大型心

　　[答案]A

　　[解析]高血压患者由于左室后负荷增加，可致左室大，呈靴形心。

　　2、类风湿关节炎中与疾病活动性密切相关的关节外表现是

　　A.肺间质纤维化

　　B.类风湿结节

　　C.脾大

　　D.胸痛

　　E.上腹不适

　　[答案]B

　　[解析]类风湿关节炎中与疾病活动性密切相关的关节外表现是类风湿结节。类风湿性关节炎临床表现：1.关节：晨僵、痛与压痛、关节肿、关节畸形、特殊关节、关节活动障碍;2.关节外表现：类风湿结节(最常见的关节外表现)、类风湿血管炎、其余系统表现。

　　3、手套和袜套样感觉障碍提示病变在

　　A.周围神经末梢

　　B.单神经根

　　C.脊髓

　　D.脑千

　　E.大脑半球

　　[答案]A

　　[解析]

　　4、关于脊柱活动度的说法，以下正确的是

　　A.颈段活动度小

　　B.胸段活动度小

　　C.腰段活动度小

　　D.骶椎活动度大

　　E.脊柱活动受限见于正常情况

　　[答案]B

　　[解析]颈段、腰段活动度较大，胸椎的活动度极小，骶椎几乎不活动，活动受限见于软组织损伤、骨质增生、骨质破坏、骨折等病理情况。

　　5、男性，30岁。原有风心病史，因持续性发热，乏力，纳差来诊。经检查拟诊为亚急性感染性心内膜炎，体格检查时下列哪个体征不可能出现

　　A.环形红斑

　　B.淤点

　　C.心脏杂音无变化

　　D.心率40次/分，心电图示Ⅲ度房室传导阻滞

　　E.脾肿大伴脾区摩擦音

　　[答案]A

　　6、男性，28岁。周期性中上腹痛5年余，多于饥饿时痛，时有夜间痛醒，进食后缓解，常有反酸、暖气。近2天大便呈柏油状，伴头昏、乏力就诊。体检：血压12/8kPa，心率104次/min，腹软，上腹部轻度压痛，肝脾肋下未扪及，肠鸣音活跃，最可能的诊断是

　　A.胃溃疡合并出血

　　B.十二指肠球部溃疡合并出血

　　C.胃癌合并出血

　　D.食管静脉曲张破裂出血

　　E.急性胃黏膜病变

　　[答案]B

　　[解析]

　　7、男，25岁，哮喘重度发作前来急诊，查体发现，患者端坐呼吸，大汗淋漓，话语不连贯，下列哪一项体征预示病情严重

　　A.肺内广泛高响度哮鸣音

　　B.肋间隙增宽

　　C.肺叩诊过清音

　　D.两肺呼吸音低，偶闻散在哮鸣音

　　E.心脏绝 对浊音界缩小

　　[答案]D

　　[解析]严重哮喘可出现心率增快、奇脉、胸腹反常运动、发绀，呼吸音显著减弱(寂静肺)。典型的支气管哮喘表现为反复发作性喘息，大多数有季节性，日轻夜重(下半夜和凌晨易发)，常常与吸入外源性变应原有关;急性发作时，两肺闻及弥漫性哮鸣音，以呼气期为主。

　　8、慢性肾功能不全周围神经病变中较明显症状是

　　A.弛缓性瘫痪

　　B.震颤

　　C.不宁腿综合征

　　D.肌无力

　　E.偏身瘫痪

　　[答案]C

　　[解析]

　　9、肺气肿有关的体征有以下几点，除了

　　A.语音共振减弱

　　B.肝浊音界下移

　　C.桶状胸

　　D.叩诊实音

　　E.呼吸动度减弱

　　[答案]D

　　[解析]肺气肿时胸廓前后径增大，外观呈桶状，肋骨和锁骨活动减弱。语颤减弱，叩诊呈过清音，心浊音界缩小或消失，肝浊音界下降。呼吸音及语颤均减弱。

　　10、下列哪种病变可导致患者体检发现颈动脉异常搏动

　　A.缩窄型心包炎

　　B.急性右心室心肌梗死

　　C.甲状腺功能亢进

　　D.预激综合征

　　E.二尖瓣关闭不全

　　[答案]C

　　[解析]解题时注意问的是颈动脉搏动异常还是颈静脉如在安静状态下出现颈动脉的明显搏动则为异常，常见于脉压增大的上述疾患。引起脉压差过大的常见疾病：主动脉瓣关闭不全、主动脉硬化、甲状腺功能亢进、严重贫血、风湿性心脏病、梅毒性心脏病、部分先天性心脏病与高血压心脏病、细菌性心内膜炎等。