主治医师考试《呼吸内科学》考试试题及答案六

　　[不定项]男，60岁，2个月来干咳，呼吸困难进行性加重。体检：杵状指，肺底部Velcro啰音。胸片示双肺弥漫分布的网结状阴影，HRCT示双下肺沿胸膜分布的蜂窝状阴影。BALF示中性粒细胞比例增高。

　　提问：本患者最可能的诊断为

　　A寻常性间质性肺炎

　　B脱屑性间质性肺炎

　　C过敏性肺泡炎

　　D结节病

　　E隐源性机化性肺炎

　　F肺泡蛋白质沉积症

　　确定

　　参考答案：A

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　　提示：此病考虑为特发性肺纤维化(IPF)。提问：对于下列叙述不正确的是

　　A可有血沉增快

　　B激素治疗效果好

　　C肺功能示限制性通气障碍

　　D肺功能示弥散功能降低

　　E类风湿因子滴度可增高

　　F抗核抗体可出现阳性

　　G丙种球蛋白可减低

　　参考答案：BG

　　[不定项]患者女性，50岁，反复咳嗽、咳痰3年，气短1年，加重1周来诊，多于着凉后出现咳嗽咳白痰，有时为脓痰，无咯血及夜间阵发性呼吸困难，既往10年前确诊为慢性鼻窦炎，查体：神志清，胸廓略呈桶状，两下肺可闻及细湿啰音，双下肢不肿，杵状指。

　　该患者可能的诊断有哪些

　　A支气管哮喘

　　B支气管扩张

　　C慢性支气管炎

　　D慢性阻塞性肺气肿

　　E支气管肺癌

　　F肺脓肿

　　G弥漫性泛细支气管炎

　　H肺栓塞

　　I特发性肺纤维化

　　参考答案：BCDG

　　急诊接诊医生需要完善的主要辅助检查有哪些

　　A动脉血气分析

　　B肺功能

　　C心电图

　　D血常规

　　E胸片

　　F支气管舒张试验

　　G鼻窦X线检查

　　H痰涂片及细菌培养

　　I支气管激发试验

　　J支气管镜检查

　　参考答案：ACDEH

　　关于该病下列描述正确的是

　　A以呼吸性细支气管为主要病变区域的一种独立的小气道疾病

　　B临床以慢性鼻窦炎和慢性支气管炎为主要特征

　　C以慢性咳嗽、咳痰、活动后气短为主要临床表现

　　D发病与吸入刺激性气体和吸烟有密切关系

　　E多数预后不良

　　F常发生反复肺部感染，并可诱发呼吸衰竭

　　G有人种和地域差异，欧美地区多见

　　H典型病理学特征为呼吸性细支气管管壁增厚伴淋巴细胞的浸润

　　IHLA-B54阳性无助于本病的诊断

　　J本病最早由欧美学者报道

　　K接近半数患者合并有慢性鼻窦炎

　　参考答案：ABCFH