2021年内科主治医师考试题库章节试题：专业实践能力

　　1共享题干题

　　1[不定项]患者男性，82岁。因胸痛5小时入院，心电图示：V2～V6ST段弓背上抬，诊断急性前壁心肌梗死。既往有高血压病史，2周前行前列腺电切术。

　　下列治疗方法中，较合适的是

　　A绝 对卧床休息2周

　　B强化抗血小板治疗

　　C行急诊冠状动脉介入治疗

　　D植入临时心脏起搏器

　　E急诊静脉溶栓治疗

　　F尽快解除疼痛

　　参考答案：BCF

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　　采取的治疗药物或措施中正确的为(提示：若患者胸痛发作后12小时入院，抬高的ST段部分回落，生命体征平稳，血CK-MB升高，TnI升高。)

　　A阿司匹林

　　B氯吡格雷

　　C溶栓制剂

　　D钙拮抗剂

　　E抗生素类

　　F能量合剂

　　G他汀类制剂

　　HACEI类药物

　　参考答案：ABGH

　　为明确原因并指导进一步治疗，此时建议患者进行的检查有(提示：患者用药物保守治疗，2周后再次出现胸闷气促，查体：心率92/min，房颤心律，双肺细湿啰音。)

　　A胸片

　　B超声心动图

　　C冠状动脉造影

　　D运动心电图

　　E心脏MRI

　　F右心导管检查

　　确定

　　参考答案：ABC

　　2共享题干题

　　[不定项] 18岁男性，2天来发热伴腹痛、腹泻，每日10余次，初为稀便，后为黏液脓血便，伴里急后重，粪便常规检查WBC 15～20个/HP，RBC 5～10个/HP。

　　该患者诊断急性细菌性痢疾，其发病机制为

　　A痢疾杆菌毒素对结肠黏膜的直接损害

　　B有侵袭力的菌株进入黏膜固有层、繁殖引起炎症溃疡

　　C痢疾杆菌在肠腔内大量繁殖引起肠溃疡病变

　　D结肠急性弥漫性、纤维蛋白渗出性炎症及溃疡

　　E特异性体质对细菌毒素产生强烈过敏反应

　　F由细菌毒素引起的抗原--抗体反应

　　参考答案：B

　　该病例用抗生素治疗3天，症状好转即停药，有可能产生什么后果

　　A病情加重，出现肠穿孔

　　B发生肠出血

　　C转为慢性菌痢

　　D发生癌变

　　E合并败血症

　　F出现中毒性脑病

　　参考答案：C

　　3共享题干题

　　[不定项]患者男性，45岁。十年前外伤后曾静脉输血治疗，近期持续发热，咳嗽，咳痰，经治疗无明显好转，伴有全身不适，肌肉酸痛，可触及颈部、腹股沟部淋巴结肿大，皮肤黏膜出现紫红色"葡萄样"结节。

　　根据以上情况，考虑最可能的诊断为

　　A病毒性感冒合并肺部感染

　　B肺癌

　　C皮肤癌

　　D何杰金氏病

　　E梅毒

　　F艾滋病

　　G流行性出血热

　　参考答案：F

　　为进一步明确诊断，需要哪些检查

　　A梅毒抗体检查

　　B肥达反应

　　C外斐反应

　　D钩端螺旋体凝集溶解试验

　　EHIV抗体检查

　　F免疫功能检测

　　参考答案：EF

　　对于此病人可采取的措施包括

　　A联合抗病毒治疗"鸡尾酒"疗法

　　B应用激素

　　C明确感染部位及微生物种类

　　D针对特异性感染的治疗

　　E静滴青霉素G

　　F口服红霉素

　　参考答案：ACD

　　4共享题干题

　　[不定项]男性，35岁。3天前遇雨淋透衣衫。昨起畏寒高热，咳嗽，以干咳为主，偶见带铁锈色黄痰，伴右侧胸痛就诊。体检：急性病容，体温38.9℃。右上肺叩实，闻及支气管呼吸音。心率102次/分，律齐，心音强。

　　提问：该病例最可能的诊断是

　　A肺炎衣原体肺炎

　　B肺炎支原体肺炎

　　C肺炎链球菌肺炎

　　D流感嗜血杆菌肺炎

　　E肺炎克雷伯杆菌肺炎

　　F金葡菌肺炎

　　G嗜肺军团菌肺炎

　　参考答案：C

　　提示：若此病考虑为肺炎球菌肺炎。提问：其病理改变分期为

　　A充血期

　　B红肝变期

　　C灰肝变期

　　D机化期

　　E消散期

　　F渗出期

　　参考答案：ABCE