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2021年内科主治医师《专业实践能力》基础题:血液系统

来源:考试网    2020-11-24   【

血液系统

  关于自身免疫性溶血性贫血的治疗不正确的是

  A、治疗原发病最为重要

  B、糖皮质激素治疗3周无效时改变其他方法

  C、糖皮质激素治疗需要维持终身

  D、间接抗人球蛋白试验阴性者切脾治疗疗效好

  E、可用免疫抑制剂治疗

  答案:C

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  经糖皮质激素和脾切除治疗仍无效,应采取哪项措施

  A、干扰素

  B、环磷酰胺

  C、达那唑

  D、大剂量丙种球蛋白

  E、长春新碱

  答案:B

  女性,35岁,既往患类风湿性关节炎,受凉后发热腰痛5天,体温38℃,巩膜黄染,肝肋下2.0cm,脾肋下3.0cm,尿胆原(++),血清胆红素27μmol/L,HGB 78g/L,WBC 13.0×109/L,血象可见晚幼红细胞,骨髓增生明显活跃,中晚幼红细胞增多,粒红比0.8:1

  该患者最可能的诊断是

  A、巨幼红细胞性贫血

  B、自身免疫性溶血性贫血

  C、急性黄疸性肝炎

  D、慢性肝炎急性发作

  E、急性红白血病

  答案:B

  � 明确诊断需要做的检查是

  A、Coombs试验

  B、腹部超声

  C、肝功能

  D、免疫蛋白电泳

  E、骨髓检查

  答案:A

  首选治疗措施是

  A、环磷酰胺

  B、糖皮质激素

  C、脾切除

  D、长春新碱

  E、大剂量丙种球蛋白

  答案:B

  男性,31岁,低热,发作性酱油色尿4个月,体检:巩膜黄染,贫血面容,肝、脾不肿大,RBC 2.5×1012/L,HGB 60g/L,PLT 110×109/L,WBC 6.5×109/L,网织红细胞计数0.15,尿潜血试验阳性

  本例如需明确诊断应做下列的检查是

  A、外周血涂片观察红细胞形态

  B、Ham 试验

  C、Coombs 试验

  D、血红蛋白电泳

  E、网织红细胞绝对值

  答案:B

  � 患者考虑诊断应为

  A、自身免疫性溶血性贫血

  B、PNH

  C、缺铁性贫血

  D、海洋性贫血

  E、再生障碍性贫血

  答案:B

  下列关于阵发性睡眠性血红蛋白尿发病机制叙述正确的是

  A、红细胞对补体激活敏感性下降

  B、GPI 锚定膜蛋白过度表达

  C、补体适宜pH 为 8.0-9.0

  D、CD55和CD59 因子与发病关系最密切

  E、夜间发病为pH 升高所致

  答案:D

  患者如需治疗,应输注下列哪项血制品为宜

  A、洗涤红细胞悬液

  B、全血

  C、白蛋白

  D、丙种球蛋白

  E、红细胞悬液

  答案:A

  可治愈该病的措施

  A、输血

  B、口服右旋糖酐

  C、糖皮质激素

  D、司坦唑醇

  E、异基因骨髓移植

  答案:E

  � 患者女性,21岁。鼻出血、牙龈出血、皮肤瘀斑3d。查体:体温38.3℃,皮肤大片瘀斑,胸骨压痛,血常规白细胞20×109/L,血红蛋白80g/L,血小板5×109/L。

  为明确诊断首选哪项检查

  A、骨髓检查

  B、血培养

  C、血小板抗体

  D、过敏原检测

  E、贫血系列

  答案:A

  下列哪项不符合正常骨髓象特征

  A、有核细胞增生活跃

  B、粒红比值2~4/1

  C、可见少量网状细胞和肥大细胞

  D、原始淋巴细胞占10%

  E、原粒细胞<2%,早幼粒细胞<5%

  答案:D

  如果骨髓提示以早幼粒为主,且占85%,染色体为t(15;17)(q22;q21)则应诊断为

  A、ANLL-M2

  B、ANLL-M3

  C、ANLL-M4

  D、ANLL-M5

  E、CML

  答案:B

  患者目前皮肤大量瘀斑,最可能出现的是

  A、DIC

  B、肺梗死

  C、COPD

  D、心梗

  E、脑出血

  答案:A

  首选的治疗方法

  A、DA方案

  B、亚砷酸

  C、抗生素

  D、糖皮质激素

  E、铁剂

  答案B,患者为高白细胞的APL,可将砷剂作为一线用药。男性,20岁,发热2周,体温38-39℃.检查皮肤散在紫癜,颈部及腋下可触及0.5cm×1.5cm大小淋巴结5~6个,脾肋下3cm,血红蛋白85g/L,白细胞10×l09/L,血小板25×l09/L。

  对诊断帮助最大的检查

  A、血细菌培养

  B、白细胞分类

  C、胸部X片

  D、骨髓象检查

  E、血小板抗体测定

  答案:D,骨髓象是诊断白血病的主要依据和必做检查。

  � 此患者在治疗3周后,出现高热、头痛、呕吐,应采取治疗方案

  A、应用广谱抗生素

  B、链霉素、雷米封、利福平联合治疗

  C、化疗+鞘内注射MTX

  D、肾上腺糖皮质激素+先锋霉素

  E、输血小板

  � C,据临床表现应考虑中枢神经系统白血病,治疗应予化疗+鞘内注射MTX(甲氨喋呤)。

  此患者在发热、头痛、呕吐第2日做脑脊液检查,最可能的发现为

  A、脑脊液中性粒细胞增高

  B、细菌培养阳性

  C、脑脊液发现结核杆菌

  D、脑脊液蛋白量显著增高、糖定量减低

  E、脑脊液白血病细胞增多

  E,脑脊液的改变:

  ①压力增高(>0.02kPa或200mm水柱),或大于60滴/min;

  ②白细胞计数>0.01×109/L;

  ③涂片见到白血病细胞;

  ④蛋白>450mg/L,或潘迪试验阳性

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