血液系统
关于自身免疫性溶血性贫血的治疗不正确的是
A、治疗原发病最为重要
B、糖皮质激素治疗3周无效时改变其他方法
C、糖皮质激素治疗需要维持终身
D、间接抗人球蛋白试验阴性者切脾治疗疗效好
E、可用免疫抑制剂治疗
答案:C
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经糖皮质激素和脾切除治疗仍无效,应采取哪项措施
A、干扰素
B、环磷酰胺
C、达那唑
D、大剂量丙种球蛋白
E、长春新碱
答案:B
女性,35岁,既往患类风湿性关节炎,受凉后发热腰痛5天,体温38℃,巩膜黄染,肝肋下2.0cm,脾肋下3.0cm,尿胆原(++),血清胆红素27μmol/L,HGB 78g/L,WBC 13.0×109/L,血象可见晚幼红细胞,骨髓增生明显活跃,中晚幼红细胞增多,粒红比0.8:1
该患者最可能的诊断是
A、巨幼红细胞性贫血
B、自身免疫性溶血性贫血
C、急性黄疸性肝炎
D、慢性肝炎急性发作
E、急性红白血病
答案:B
� 明确诊断需要做的检查是
A、Coombs试验
B、腹部超声
C、肝功能
D、免疫蛋白电泳
E、骨髓检查
答案:A
首选治疗措施是
A、环磷酰胺
B、糖皮质激素
C、脾切除
D、长春新碱
E、大剂量丙种球蛋白
答案:B
男性,31岁,低热,发作性酱油色尿4个月,体检:巩膜黄染,贫血面容,肝、脾不肿大,RBC 2.5×1012/L,HGB 60g/L,PLT 110×109/L,WBC 6.5×109/L,网织红细胞计数0.15,尿潜血试验阳性
本例如需明确诊断应做下列的检查是
A、外周血涂片观察红细胞形态
B、Ham 试验
C、Coombs 试验
D、血红蛋白电泳
E、网织红细胞绝对值
答案:B
� 患者考虑诊断应为
A、自身免疫性溶血性贫血
B、PNH
C、缺铁性贫血
D、海洋性贫血
E、再生障碍性贫血
答案:B
下列关于阵发性睡眠性血红蛋白尿发病机制叙述正确的是
A、红细胞对补体激活敏感性下降
B、GPI 锚定膜蛋白过度表达
C、补体适宜pH 为 8.0-9.0
D、CD55和CD59 因子与发病关系最密切
E、夜间发病为pH 升高所致
答案:D
患者如需治疗,应输注下列哪项血制品为宜
A、洗涤红细胞悬液
B、全血
C、白蛋白
D、丙种球蛋白
E、红细胞悬液
答案:A
可治愈该病的措施
A、输血
B、口服右旋糖酐
C、糖皮质激素
D、司坦唑醇
E、异基因骨髓移植
答案:E
� 患者女性,21岁。鼻出血、牙龈出血、皮肤瘀斑3d。查体:体温38.3℃,皮肤大片瘀斑,胸骨压痛,血常规白细胞20×109/L,血红蛋白80g/L,血小板5×109/L。
为明确诊断首选哪项检查
A、骨髓检查
B、血培养
C、血小板抗体
D、过敏原检测
E、贫血系列
答案:A
下列哪项不符合正常骨髓象特征
A、有核细胞增生活跃
B、粒红比值2~4/1
C、可见少量网状细胞和肥大细胞
D、原始淋巴细胞占10%
E、原粒细胞<2%,早幼粒细胞<5%
答案:D
如果骨髓提示以早幼粒为主,且占85%,染色体为t(15;17)(q22;q21)则应诊断为
A、ANLL-M2
B、ANLL-M3
C、ANLL-M4
D、ANLL-M5
E、CML
答案:B
患者目前皮肤大量瘀斑,最可能出现的是
A、DIC
B、肺梗死
C、COPD
D、心梗
E、脑出血
答案:A
首选的治疗方法
A、DA方案
B、亚砷酸
C、抗生素
D、糖皮质激素
E、铁剂
答案B,患者为高白细胞的APL,可将砷剂作为一线用药。男性,20岁,发热2周,体温38-39℃.检查皮肤散在紫癜,颈部及腋下可触及0.5cm×1.5cm大小淋巴结5~6个,脾肋下3cm,血红蛋白85g/L,白细胞10×l09/L,血小板25×l09/L。
对诊断帮助最大的检查
A、血细菌培养
B、白细胞分类
C、胸部X片
D、骨髓象检查
E、血小板抗体测定
答案:D,骨髓象是诊断白血病的主要依据和必做检查。
� 此患者在治疗3周后,出现高热、头痛、呕吐,应采取治疗方案
A、应用广谱抗生素
B、链霉素、雷米封、利福平联合治疗
C、化疗+鞘内注射MTX
D、肾上腺糖皮质激素+先锋霉素
E、输血小板
� C,据临床表现应考虑中枢神经系统白血病,治疗应予化疗+鞘内注射MTX(甲氨喋呤)。
此患者在发热、头痛、呕吐第2日做脑脊液检查,最可能的发现为
A、脑脊液中性粒细胞增高
B、细菌培养阳性
C、脑脊液发现结核杆菌
D、脑脊液蛋白量显著增高、糖定量减低
E、脑脊液白血病细胞增多
E,脑脊液的改变:
①压力增高(>0.02kPa或200mm水柱),或大于60滴/min;
②白细胞计数>0.01×109/L;
③涂片见到白血病细胞;
④蛋白>450mg/L,或潘迪试验阳性