2021年内科主治医师《专业实践能力》基础题：神经内科学

神经内科学

　　经治疗3天后症状加重，出现呼吸困难。查体：呼吸急促、无力、面部青紫，经注射依酚氯铵后症状减轻。此时考虑为

　　A、呼吸衰竭

　　B、肌无力危象

　　C、胆碱能危象

　　D、败血症

　　E、反拗危象

　　答案：B

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　　该患者经积极药物治疗后呼吸困难症状未见好转，此时应首先的治疗措施为

　　A、立即 静点地塞米松

　　B、继续口服溴吡斯的明

　　C、立即静点庆大霉素，加强抗感染治疗

　　D、立即给予呼吸兴奋剂

　　E、立即气管插管，人工支持呼吸

　　答案：E

　　经过2个月治疗，该患者病情稳定，肌力恢复，检查发现有胸腺瘤存在，则下一步的治疗为

　　A、停用溴吡斯的明

　　B、停用肾上腺皮质激素

　　C、胸腺瘤切除

　　D、加用硫唑嘌呤

　　E、加用丙种球蛋白

　　答案：C

　　该患者的Osserman分型应为

　　A、Ⅰ型：眼肌型

　　B、ⅡA型：轻度全身型

　　C、ⅡB型：中度全身型

　　D、Ⅲ型：急性重症型

　　E、Ⅳ型：迟发重症型

　　答案：D

　　患者性胸腺瘤切除后继续口服溴吡斯的明，半年后患者再次出现呼吸急促、口唇紫绀症状，肌肉注射新斯的明1mg，一小时后症状有所加重，出现肌束震颤。此时最适宜的紧急处理为

　　A、反复肌肉注射新斯的明

　　B、反复肌肉注射阿托品

　　C、保暖

　　D、呼吸肌辅助通气

　　E、血浆置换

　　答案：D

　　患者，男性，60岁，7年前无明显诱因出现左上肢轻微震颤，5年前左下肢亦出现震颤，静止时明显，同时左侧肢体活动欠灵活，动作迟缓，3年前患者右上肢、下肢亦相继出现震颤，并逐渐加重，四肢僵硬，生活不能自理。既往体健。查体：神志清楚，面具脸，构音障碍，语音低微，口角时有流涎(xian)，四肢肌力正常，肌张力呈齿轮样增高，四肢静止性震颤，动作迟缓，起步艰难

　　有关静止性震颤下列叙述正确的是

　　A、是主动肌与拮抗肌交替收缩引起的一种有规律的震颤

　　B、可出现在四肢、下颌、唇、颈部和手指

　　C、多在静止时出现，睡眠时不消失

　　D、常伴有肌肉的齿轮样强直

　　E、手指的震颤如搓丸样

　　答案：A、B、D、E 睡眠时消失

　　该患者最可能的诊断是

　　A、帕金森病

　　B、特发性震颤

　　C、亨廷顿病

　　D、血管性帕金森综合征

　　E、弥漫性路易体病

　　答案：A

　　该患者还可出现哪项表现

　　A、面具脸

　　B、Myerson征

　　C、慌张步态

　　D、写字过小征

　　E、Babinski征

　　F、手指“搓丸样”动作

　　答案：A、B、C、D、F，

　　若为前列腺肥大患者，治疗用药可选择

　　A、美多巴

　　B、苯海索

　　C、培高利特

　　D、金刚烷胺

　　E、丙炔苯丙胺

　　答案：A、C、D、E

　　临床与橄榄桥小脑萎缩鉴别时，以下哪项是提示后者的症状或体征

　　A、静止性震颤

　　B、小脑性共济失调

　　C、齿轮样强直

　　D、运动迟缓

　　E、舞蹈样动作

　　答案：B

　　患者，男性，28岁，8月20日发病，发冷、发热1天，偶有寒战，伴头痛，呕吐2次，3天后体温达39.1℃，精神不振。半月前曾去海南旅游。查体：嗜睡，腮腺不大，无浅表淋巴结肿大，周身皮肤未见出血点及瘀斑，颈强(+)，浅反射消失，深反射正常

　　该患者诊断过程中应考虑下列哪些疾病

　　A、化脓性脑膜炎

　　B、中毒性痢疾

　　C、颅内肿瘤

　　D、脑型疟疾

　　E、流行性乙型脑炎

　　答案：A、D、E

　　该患者为明确诊断应做的首选检查为

　　A、血常规

　　B、尿常规

　　C、脑脊液检查

　　D、便常规

　　E、血涂片查找疟原虫

　　答案：A、C、E

　　患者实验室检查结果如下：脑脊液：细胞数100×106/L，糖3.0mmol/L，蛋白0.8g/L，氯化物123mmol/L。血常规WBC 18.4×109/L，NE87%。疟原虫涂片阴性。该患者最可能的诊断是

　　A、化脓性脑膜炎

　　B、中毒性菌痢

　　C、颅内肿瘤

　　D、脑型疟疾

　　E、流行性乙型脑炎

　　答案：E

　　为进一步明确诊断应进行下列哪些检查

　　A、补体结合抗体

　　B、血凝抑制抗体

　　C、中和抗体

　　D、特异性IgM抗体

　　E、外斐氏反应

　　答案：A、B、D

　　患儿，男性，3岁，高热5小时，伴惊厥、神志不清1小时于8月15日入院。查体：体温40℃，血压50/30mmhg，心率140次/分，昏迷，面色苍白，四肢厥冷，口唇青紫，双瞳孔大小不等，呼吸节律不规整，心肺听诊未见异常，脑膜刺激征阴性

　　患儿应首先考虑的诊断是

　　A、中毒性菌痢

　　B、流行性乙型脑炎

　　C、流行性脑脊髓膜炎

　　D、霍乱

　　E、脑型疟疾

　　答案：A

　　患者发病季节为夏季，急性起病，高热，神志不清，伴休克及双侧瞳孔大小不等，呼吸节律不规则，首先考虑中毒性菌痢。

　　为进行诊断应首先完善哪些项目检查

　　A、肝门试子便常规检查

　　B、便培养

　　C、血涂片查疟原虫

　　D、脑脊液检查

　　E、血常规

　　答案：A、B、E

　　患者入院后早期重要治疗包括

　　A、第三代头孢静脉给药

　　B、迅速扩充血容量

　　C、抗菌药物保留灌肠

　　D、应用甘露醇

　　E、降温

　　答案：A、B、D、E