心肌疾病
一、A1
1、病毒性心肌炎不会出现下列哪种检查异常
A、心电图异常
B、血清酶学异常
C、血沉异常
D、红细胞异常
E、超声心动图心脏瓣膜结构异常
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2、有关病毒性心肌炎的描述错误的是
A、心电图可出现窦性心动过速、窦房阻滞、房室传导阻滞或束支传导阻滞等心律失常
B、多合并ST-T改变
C、严重心肌损害时可出现病理性Q波
D、胸部X线示心影正常或增大
E、超声心动图室间隔显著增厚,舒张期末的室间隔厚度>15mm或与后壁厚度之比≥1.3
3、病毒性心肌炎最常见的病毒感染是
A、柯萨奇病毒
B、脊髓灰质炎病毒
C、巨细胞病毒
D、流感病毒
E、肝炎病毒
4、病毒性心肌炎的常见心律失常是
A、房室传导阻滞
B、房性期前收缩
C、室上性心动过速
D、室性心动过速
E、病态窦房结综合征
5、下列关于肥厚型心肌病说法错误的是
A、以室间隔、心室非对称性肥厚、心腔变小为特征
B、可有劳力性呼吸困难,系右室顺应性差,体循环淤血所致
C、可有头晕、晕厥,系心输出量减少所致
D、超声心动图可显示舒张期室间隔厚度与左心室后壁厚度之比≥1.3
E、可以用β受体阻滞剂来缓解心绞痛、减轻呼吸困难、减轻流出道梗阻
6、梗阻性肥厚型心肌病,胸骨左缘第3、4肋间收缩期喷射性杂音,其强度的改变,下列哪项正确
A、含硝酸甘油减弱
B、运动时减弱
C、屏气减弱
D、下蹲减弱
E、用心得安增强
7、对肥厚型梗阻性心肌病的诊断最有意义的是
A、心电图出现深而不宽的病理性Q波
B、胸骨左缘第三,四肋间有响亮的收缩期杂音
C、用力后心前区闷痛及晕厥史
D、心音图可见第三心音及第四心音
E、超声心动图示二尖瓣前叶收缩期向前移动征
8、对梗阻性肥厚型心肌病的诊断最有意义的是
A、心电图出现深而不宽的病理性Q波
B、胸骨左缘第三、四肋间有粗糙的喷射性收缩期杂音
C、胸前导联出现巨大倒置T波
D、超声心动图发现舒张期室间隔与左室后壁厚度之比≥1.3
E、可闻及第三心音及第四心音
9、肥厚型心肌病的病因是
A、遗传
B、中毒
C、高强度运动
D、代谢异常
E、病毒感染
10、梗阻性肥厚型心肌病心脏杂音的特点是
A、剧烈运动时减弱
B、紧握双拳时增强
C、进食可减弱
D、含服硝酸甘油后增强
E、服用β受体阻断剂后增强
11、以下扩张型心肌病最典型的描述是
A、心音减弱
B、左室明显扩大
C、第三心音或第四心音
D、心尖部收缩期杂音
E、下肢水肿
12、导致原发性扩张型心肌病最主要的可能病因是
A、病毒性心肌炎
B、遗传
C、代谢异常
D、结核
E、中毒
13、关于扩张型心肌病,下列说法错误的是
A、主要是心脏扩大,常伴有S3与S4及房性奔马律与室性奔马律
B、心电图低电压、非特异性ST-T改变,心律失常
C、主要的死因为心力衰竭与心律失常
D、不需要应用阿司匹林,可使用小剂量洋地黄类改善心功能
E、超声心动图示房室腔扩大,室壁变薄,射血分数降低
14、扩张型心肌病X线检查常见心胸比为
A、>0.3
B、>0.4
C、>0.5
D、>0.6
E、>0.7
15、以下不属于原发性心肌病分类的是
A、扩张型心肌病
B、肥厚型心肌病
C、限制型心肌病
D、致心律失常型右室心肌病
E、特异性心肌病
16、诊断心肌病最常用的辅助检查是
A、心电图
B、超声心动图
C、冠状动脉造影
D、心内膜心肌活检
E、胸部X线检查
17、下述哪类药物对逆转左室肥厚,改善舒张功能无效
A、硝酸酯类
B、血管紧张素转换酶抑制剂类
C、醛固酮拮抗剂类
D、钙拮抗剂类
E、β受体阻滞剂类
二、A2
1、女,22岁,4周前发热、咳嗽、流涕,持续1周自愈。近1周心悸、气短。否认心脏病史。查体:T 36.2℃,BP 120/75mmHg,心界不大。血清CK-MB水平增高。心电图示窦性心律,心率103次/分。P-R间期0.21秒,余未见异常。最可能的诊断是
A、急性心肌梗死
B、急性心包炎
C、扩张型心肌病
D、肥厚型心肌病
E、病毒性心肌炎
2、男,46岁。因心悸、胸痛、劳力性呼吸困难数日就诊。心电图示左室肥大,Ⅱ、Ⅲ、aVL、aVF导联有病理性Q波。心导管检查示左室腔与流出道间压差>20mmHg,Brockenbrough现象阳性。诊断是
A、扩张型心肌病
B、肥厚型心肌病
C、限制型心肌病
D、克山病
E、不定型心肌病
3、女性,30岁,劳动时出现胸部闷痛,多次晕倒,数分钟后意识恢复,体检发现胸骨左缘第3~4肋间闻及喷射性收缩期杂音,下蹲位杂音减轻。初步诊断为
A、冠状动脉粥样硬化性心脏病
B、风湿性心瓣膜病
C、肥厚型梗阻性心肌病
D、先天性心脏病
E、病态窦房结综合征
4、42岁男性,1年余开始出现气急、双下肢水肿。体格检查可见心脏向两侧扩大,心尖区可闻及奔马律,心肌核素检查可见舒张末期和收缩末期左心室容积增大,左室射血分数降低,且核素心肌显像显示左室壁呈灶性散在放射性减低区。最可能的诊断是
A、冠状动脉粥样硬化性心脏病
B、病毒性心肌炎
C、扩张型心肌病
D、风湿性心脏病
E、心包积液
5、男,42岁,劳累时心悸、气短2年,腹胀、尿少3天。入院诊断为扩张型心肌病,心功能Ⅳ级。胸部X线示心影明显增大,心胸比值60%,肺淤血。心电图示心率96次/分,心房颤动。血清钾6.5mmol/L。血清钠130mmol/L。该患者不宜应用
A、硝普钠
B、呋塞米(速尿)
C、螺内酯(安体舒通)
D、地高辛
E、阿司匹林