2020年心内科主治医师考试专业知识章节模拟试题：冠状动脉硬化性心脏病

冠状动脉硬化性心脏病

　　一、A1

　　1、以下情况可发生心肌梗死，除了

　　A、冠脉内膜下出血使管腔闭塞

　　B、冠状动脉持续痉挛使管腔闭塞

　　C、原有冠脉病变严重发生室速

　　D、已建立充分的侧支循环的冠状动脉分支发生闭塞

　　E、患者进食大量脂肪食物后

　　2、下列关于急性心肌梗死说法错误的为

　　A、绝大多数都有冠状动脉粥样硬化

　　B、持续时间一般不超过1小时

　　C、饱食特别是进食大量脂肪可以导致

　　D、严重心律失常可以导致

　　E、冠状动脉炎症可以导致

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　　3、Q波型急性心肌梗死心电图特征为

　　A、浅而宽的Q波，ST段抬高，T波倒置

　　B、浅而宽的Q波，ST段降低，T波抬高

　　C、深而宽的Q波，ST段降低，T波倒置

　　D、宽而深的Q波，ST段呈弓背向上抬高，T波倒置

　　E、宽而深的Q波，ST段降低，T波抬高

　　4、急性心肌梗死溶栓治疗中最常见的溶栓剂是

　　A、阿司匹林

　　B、华法林

　　C、肝素

　　D、尿激酶

　　E、阿托伐他汀钙

　　5、对于急性心肌梗死并发心脏破裂，下列哪项不正确

　　A、多见于起病1周以内

　　B、可累及右心室

　　C、心内膜下心肌梗死也可发生

　　D、心动过缓

　　E、多为室间隔破裂穿孔

　　6、急性心肌梗死左心功能不全伴频发多源室性早搏用利多卡因无效，应首选下列哪种药物治疗

　　A、普鲁卡因酰胺

　　B、普罗帕酮

　　C、胺碘酮

　　D、阿替洛尔

　　E、维拉帕米

　　7、下列属于心电图负荷试验禁忌证的是

　　A、发作心绞痛时心电图ST段水平下降>0.15mV

　　B、稳定型心绞痛行PTCA术后三天

　　C、无并发症的陈旧性心肌梗死

　　D、心房颤动患者

　　E、频发室性期前收缩

　　8、不能用于判断急性心肌梗死后溶栓成功的临床指标为

　　A、胸痛缓解

　　B、2小时内频发的室性期前收缩

　　C、冠脉造影

　　D、CK-MB峰值前移

　　E、窦性心动过速

　　9、急性心肌梗死时，特异性最高的血清标志物是

　　A、LDH

　　B、AST

　　C、SGOT

　　D、TnI

　　E、CK

　　10、心肌梗死最常发生在哪个部位

　　A、右心室后壁

　　B、左心室后壁

　　C、右心室前壁

　　D、左心室前壁

　　E、以上都不对

　　11、下列哪项心电图改变对鉴别心肌梗死与心绞痛最有意义

　　A、ST段抬高

　　B、ST段降低

　　C、T波测量

　　D、高尖T波

　　E、病理性Q波

　　12、下述哪项不是稳定型心绞痛患者发作时可出现的临床表现

　　A、血压骤降

　　B、心率加快

　　C、面色苍白

　　D、第4心音

　　E、放射痛

　　13、关于心绞痛下列说法错误的是

　　A、疼痛典型部位位于胸骨后或左胸前区

　　B、钝痛，常为压迫、发闷等不适感

　　C、一般持续30分钟～1小时

　　D、舌下含硝酸甘油有效

　　E、可有左肩、左臂内侧疼痛

　　14、下列不能作为稳定性心绞痛患者预防心肌梗死，改善预后的药物的是

　　A、硝酸甘油

　　B、阿司匹林

　　C、β受体拮抗剂

　　D、瑞舒伐他汀

　　E、ACEI

　　15、心绞痛发作时的疼痛性质是

　　A、针扎样刺痛，反复发作

　　B、闪电样抽痛，起止突然

　　C、刀割样疼痛，辗转呻吟

　　D、尖锐样刺痛，咳时加剧

　　E、压榨样闷痛，伴窒息感

　　16、下列各项临床表现中最不支持心绞痛诊断的是

　　A、疼痛多在睡眠中发生

　　B、疼痛在劳累时发生，运动、情绪激动可诱发

　　C、含服硝酸甘油，疼痛在3～5分钟内缓解

　　D、反复出现的局限性心前区刺痛，每次持续仅2～3秒

　　E、疼痛常在休息时发生，持续可达20分钟以上

　　二、A2

　　1、男，63岁，既往有高血压、冠心病及胃溃疡，1天前突然剧烈上腹疼痛、濒死感伴发热。白细胞增多，心电图 Ⅱ 、 Ⅲ 、aVF导联 ST段抬高，有病理性Q波，诊断为

　　A、心绞痛

　　B、急性心包炎

　　C、急性肺动脉栓塞

　　D、急性心肌梗死

　　E、急腹症

　　2、男，56岁、阵发性胸痛10天。每次发作持续10分钟左右。运动可诱发。近1周胸痛发作频率增加，休息时亦有发作。有陈旧心肌梗死病史。该患者暂时不宜做的检查是

　　A、心电图

　　B、超声心动图

　　C、动态心电图

　　D、冠状动脉造影

　　E、心电图负荷试验

　　3、男60岁，4小时来持续性胸痛，阵发性加重，伴出汗，自服速效救心丸稍有缓解。既往有冠心病、高血压病史8年，发现糖尿病2年。入院查体：血压130/85mmHg，痛苦病容，双肺(-)，心律齐，心率60次/分，第一心音低钝，腹部(-)，ECG示 Ⅰ 、aVL、V 4-6 导ST段下移>0.1mV，cTnT(+)。下列哪项治疗措施不合适

　　A、静脉应用硝酸甘油

　　B、皮下注射低分子肝素

　　C、口服小剂量β受体阻滞剂

　　D、口服阿司匹林或噻氯吡啶

　　E、口服二氢吡啶类钙拮抗剂