2020年心内科主治医师专业实践能力考点模拟试题：高血压病

　高血压病

　　一、A1

　　1、以下关于高血压危象的描述，错误的是

　　A、短期内交感神经活动亢进

　　B、周围血管阻力突然上升

　　C、以舒张压升高为主

　　D、伴有心悸、多汗、烦躁

　　E、容易复发

　　2、关于继发性高血压，下列哪项不正确

　　A、慢性肾小球肾炎所致的高血压主要与水钠潴留及血容量增加有关

　　B、肾血管性高血压在继发性高血压中属不常见的一种

　　C、原发性醛固酮增多症仅少数病例可发展为重度或恶性高血压

　　D、嗜铬细胞瘤在继发性高血压中是较少的一种

　　E、对40岁以下的高血压患者应着重考虑继发性高血压的可能

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　　3、治疗嗜铬细胞瘤所致的血压升高，首选哪种降压药?

　　A、培多普利

　　B、硝苯地平

　　C、酚妥拉明

　　D、美托洛尔

　　E、氨苯蝶啶

　　4、继发性高血压不见于下列哪些疾病

　　A、先天性肾畸形

　　B、慢性肾盂肾炎

　　C、原发性醛固酮增多症

　　D、肾上腺皮质功能减退

　　E、嗜铬细胞瘤

　　5、有关原发性高血压临床表现的描述不正确的是

　　A、大多数起病缓慢，缺乏特殊临床表现

　　B、常见的症状有头晕、头痛、颈项板紧等

　　C、典型的高血压头痛在血压下降后即可消失

　　D、心脏听诊可有主动脉瓣第二心音亢进、收缩期杂音或收缩早期喀啦音

　　E、只有继发性高血压才会出现视力模糊、鼻出血等症状

　　6、原发性高血压的诊断性评估中，不是用于危险分层标准的是

　　A、血压升高水平

　　B、是否有影响预后的各种心血管危险因素

　　C、是否存在靶器官损害

　　D、接触的人群的身体状态

　　E、是否存在相关的临床并发症情况

　　7、下列哪项不属于对轻中度高血压患者采用的非药物治疗措施

　　A、运动减肥

　　B、戒烟，限酒

　　C、调节饮食

　　D、忌食甜食

　　E、减轻心理压力

　　8、利尿剂适用于高血压伴下列哪项疾病者

　　A、心衰

　　B、糖尿病

　　C、痛风

　　D、高脂血症

　　E、冠心病

　　9、对高血压患者的检查项目，下列哪项叙述不正确

　　A、超声心动图是诊断左心室肥厚最敏感

　　B、眼底检查示视网膜中心动脉压增高多吃海鲜和蔬菜

　　C、胸部x线检查发现高血压性心脏病时右心室增大

　　D、成人肌酐>114.3μmol/L,老年人和妊娠者>91.5μmol/L时提示出现肾损害

　　E、血清总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇增高

　　10、妊娠期高血压患者应用哪种降压药物较为适宜

　　A、培哚普利

　　B、缬沙坦

　　C、拉贝洛尔

　　D、氨氯地平

　　E、哌唑嗪

　　二、A3/A4

　　1、56岁男性患者，高血压病史15年，近期与家人到海南旅行，未按时服药，3小时前出现明显头痛、烦躁、心悸多汗，面色苍白，视力模糊，测血压220/120mmHg。

　　<1> 、最可能的诊断为

　　A、高血压脑病

　　B、高血压心衰

　　C、嗜铬细胞瘤

　　D、高血压危象

　　E、高血压肾脏改变

　　<2> 、以上临床表现产生的主要原因是

　　A、心房利钠因子减少

　　B、脑血管自身调节障碍

　　C、血循环中醛固醇增多

　　D、血循环中皮质醇增高

　　E、交感神经兴奋及儿茶酚胺类物质分泌增多

　　2、男性，67岁，患高血压心脏病5年，因情绪激动，血压突然增高，达 200/120 mmHg(26.7/16 kPa)，继而发生急性左心衰竭来诊。

　　<1> 、首选的血管扩张药是

　　A、哌唑嗪

　　B、硝酸甘油

　　C、开博通

　　D、心痛定

　　E、硝普钠

　　<2> 、禁用的药物是

　　A、利尿剂

　　B、吗啡

　　C、β受体阻滞剂

　　D、ACEI

　　E、多巴酚丁胺

　　<3> 、导致急性左心衰竭的原因为

　　A、感染

　　B、过劳

　　C、血压骤升

　　D、心律失常

　　E、电解质紊乱

　　3、患者男性，40岁，发现血压升高2年余，最高血压达230/160mmHg，间断服用卡托普利，未监测血压。2天前因头痛、视物模糊就诊，测量血压215/130mmHg，肾功能BUN34.3mmol/L，Cr 648umol/L，血常规Hb 89g/L。

　　<1> 、对于血压异常升高，最可能的诊断为

　　A、高血压脑病

　　B、恶性高血压

　　C、嗜铬细胞瘤

　　D、高血压危象

　　E、原发性醛固酮增多症

　　<2> 、关于以上诊断的特点，哪项不正确

　　A、发病急骤

　　B、舒张压持续>130mmHg

　　C、肾脏损害突出

　　D、预后不佳

　　E、交感神经兴奋及儿茶酚胺类物质增多

　　4、男性，40岁，近2个月以来，发作性血压升高，达28/16 kPa(210/120 mmHg)，伴心悸，大汗、头痛，症状持续2小时后可自行缓解，血压恢复正常。

　　<1> 、本病例最可能的诊断为

　　A、原发性高血压

　　B、高血压危象

　　C、嗜铬细胞瘤

　　D、皮质醇增多症

　　E、主动脉缩窄

　　<2> 、可选用下列哪项检查有助于诊断

　　A、心电图

　　B、心脏超声

　　C、尿中17-羟皮质类固醇检查

　　D、血、尿中儿茶酚胺及VMA测定

　　E、地塞米松试验

　　5、男性，46岁。高血压病史10余年，不规律服用“硝苯地平、普萘洛尔”等药物，具体剂量不详，平素血压130-180/90-110mmHg之间，最高达190/120mmHg。查体100次/分，BP 170/100mmHg，心浊音界向左下扩大，心尖部可闻及2/6级吹风样杂音，A2>P2，肝脾未触及，双肾区无叩痛。辅助检查：血WBC 9.3×109/L，中性粒细胞65%，HGB 126g/L。心电图： 窦性心律110次/分，电轴-25，RⅠ+RⅢ=3.2mV，RV5=3.0mV，V3-V6导联ST'段水平下移0.2mV，伴T波低平。

　　<1> 、该患者诊断为

　　A、高血压病3级，极高危

　　B、高血压病3级，高危

　　C、高血压病2级，高危

　　D、高血压病2级，极高危

　　E、扩张型心肌病

　　<2> 、首选治疗药物不包括

　　A、硝苯地平

　　B、倍他乐克

　　C、卡托普利

　　D、氢氯噻嗪

　　E、硝酸甘油

　　<3> 、高血压病者服用降压药物治疗，降压目标是

　　A、血压降至正常范围，即年轻者血压控制在120-130/80mmHg，老年人可降至140/90mmHg以内

　　B、降至临界高血压水平，即140-160/90-95mmHg

　　C、收缩压控制在160mmHg，舒张压控制在85mmHg

　　D、血压控制在患者可耐受的程度

　　E、以上都不是

　　6、女性患者，65岁。反复出现头痛伴间断性头晕1年，加重1月。1年前发现情绪紧张时血压升高至150-160/100-110mmHg，未进行降压治疗。有支气管哮喘史及高血压家族史，无糖尿病、冠心病史。近1月症状加重，1天前突然出现鼻出血。查体：BP 180/120mmHg，神清、检查合作，自动体位。巩膜无黄染，鼻腔出血。颈静脉无怒张，气管居中，甲状腺不大。双肺叩诊清音，双肺未闻及干湿啰音。心界不大，心率80次/分，律整齐，各瓣膜区未闻及杂音。腹软，肝脾未扪及，移动性浊音(-)，肠鸣音正常。双下肢未见凹陷性水肿。实验室检查肝肾功能正常，尿蛋白(+)，心脏彩超室间隔轻度增厚。

　　<1> 、本病例的诊断是

　　A、高血压脑病

　　B、肾性高血压

　　C、高血压病Ⅲ级 极高危

　　D、高血压病Ⅱ级 极高危

　　E、急进性高血压

　　<2> 、高血压分期标准最主要的依据是

　　A、症状的轻重

　　B、病程的长短

　　C、器官损害及功能代偿程度

　　D、血压增高的速度

　　E、以上都不是

　　<3> 、本病例的诊断依据是

　　A、收缩压≥180mmHg，舒张压≥110mmHg

　　B、尿蛋白(+)

　　C、心脏彩超室间隔轻度增厚

　　D、年龄65岁

　　E、以上都是

　　<4> 、本病例的治疗原则哪一项是错误的

　　A、立即给予药物治疗

　　B、小剂量联合治疗，规律服药，定期随访

　　C、调整生活方式，适当运动，控制其他危险因素及相关疾病

　　D、治疗目标为血压(小于)140/90mmHg

　　E、先单纯饮食控制和改善生活方式3个月，如血压仍然升高再开始药物治疗

　　<5> 、下列哪种药物是本病例治疗的禁忌证

　　A、硝苯地平控释片

　　B、依那普利

　　C、ARB

　　D、美托洛尔

　　E、利尿剂

　　7、男，62岁，高血压病10年，160~179/90~100 mmHg，5年前行冠脉旁路移植术。

　　<1> 、目前诊断

　　A、高血压病3级极高危

　　B、高血压病2级高危

　　C、高血压病2级极高危

　　D、高血压病3级高危

　　E、高血压病3级中危

　　<2> 、选药中应考虑

　　A、利尿剂+CCB

　　B、ACEI+CCB +β受体阻滞剂

　　C、a+β受体阻滞剂

　　D、ACEI+a 阻滞剂

　　E、ACEI+β阻滞剂

　　<3> 、除冠心病的1、2级预防还应

　　A、加服硝酸酯类药

　　B、加服贝特类药

　　C、只服抗血小板药

　　D、加服促纤溶药

　　E、服用抗血小板及他汀类药