2020年心内科主治医师专业实践能力考点模拟试题：先天性心血管病

先天性心血管病

　　一、A1

　　1、动脉导管未闭脉压增大的主要原因是

　　A、心脏存在着异常的通道

　　B、主动脉的血分流至肺动脉

　　C、肺循环血流量的明显增多

　　D、体循环血流量的明显减少

　　E、收缩压的明显升高

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　　二、A2

　　1、患儿6个月，平素易患呼吸道感染，活动后气急、多汗，查体：心前区隆起，在左第2肋间近胸骨旁可扪及收缩期震颤，并在该处可闻及粗糙的连续性机器样杂音，以收缩期杂音为主，X线检查示左室增大，有"肺门舞蹈征"，应诊断为

　　A、室间隔缺损

　　B、法洛四联症

　　C、主动脉瓣关闭不全

　　D、动脉导管末闭

　　E、房间隔缺损

　　三、A3/A4

　　1、女性，6岁。体检时发现胸骨左缘第二肋间3/6级连续机械样杂音，平时一般体力活动无不适。

　　<1> 、首选检查是

　　A、X线胸片

　　B、心电图

　　C、超声心动图

　　D、心血流血池显像

　　E、冠脉CT

　　<2> 、超声显示动脉导管未闭，少许分流，则其处置措施为

　　A、进一步检查心脏ECT

　　B、立即行手术或介入治疗

　　C、给予营养心肌药物

　　D、定期随访，待分流增多时，必要时行手术或介入治疗

　　E、定期随访，不需处置，以后动脉导管可能自行关闭

　　<3> 、动脉导管未闭行导管封堵术的禁忌证是

　　A、心力衰竭

　　B、左向右分流

　　C、右向左分流

　　D、合并感染

　　E、合并心律失常

　　2、患者女性，2岁，发现胸骨左缘第二肋间连续性机器样杂音伴震颤。

　　<1> 、应首选的器械检查

　　A、胸部CT

　　B、肝肾B超

　　C、超声心动图

　　D、动态血压

　　E、心脏核素检查

　　<2> 、最可能的诊断

　　A、房间隔缺损

　　B、室间隔缺损

　　C、动脉导管未闭

　　D、肥厚性心肌病

　　E、扩张性心肌病

　　<3> 、如何治疗

　　A、药物保守治疗

　　B、抗生素

　　C、尽早外科手术

　　D、5岁后外科手术

　　E、不处理

　　3、男孩，1岁。发热伴咳嗽、气促7天。自出生后喂养困难，生长发育落后，多次患肺炎。查体：T 38 ℃ ，P 120次/分，R 50次/分。消瘦，呼吸急促，双肺可闻及细湿啰音，胸骨左缘上方闻及粗糙响亮的收缩期杂音。腹软，肝肋下3cm，质中，脾肋下未触及，手指甲床可见毛细血管搏动。

　　<1> 、该患儿最可能罹患的心脏病是

　　A、动脉导管未闭

　　B、房间隔缺损

　　C、法洛四联症

　　D、肺动脉瓣狭窄

　　E、室间隔缺损

　　<2> 、该患儿手指甲床毛细血管搏动是由于

　　A、动脉收缩压降低

　　B、动脉舒张压升高

　　C、动脉收缩压升高

　　D、动脉舒张压降低

　　E、肺动脉向主动脉分流

　　<3> 、该患儿目前最易发生的并发症是

　　A、血栓形成

　　B、生长落后

　　C、充血性心力衰竭

　　D、营养不良

　　E、肺动脉瘤样扩张

　　4、12岁男孩，肺动脉瓣区听到3/6级收缩期杂音，同时听到不受呼吸影响的明显第二心音分裂。

　　<1> 、该患者可能的诊断是

　　A、正常人

　　B、房间隔缺损

　　C、二尖瓣狭窄

　　D、肺动脉瓣狭窄

　　E、肺动脉瓣关闭不全

　　<2> 、为确诊，选用下列哪项无创性检查最好

　　A、心电图

　　B、CT

　　C、多普勒彩色超声心动图

　　D、心导管检查

　　E、心血管造影

　　5、5岁女孩，反复发生支气管肺炎，于2岁体检发现胸骨左缘第2肋间有 Ⅰ ～ Ⅲ 级收缩期杂音，经进一步检查诊断为先天性心脏病，房间隔缺损。

　　<1> 、房间隔缺损于胸骨左缘第2肋间闻及喷射性杂音，其发生机制是

　　A、右房室瓣相对狭窄

　　B、左房室瓣相对狭窄

　　C、血液通过缺损

　　D、主动脉瓣相对狭窄

　　E、肺动脉瓣相对狭窄

　　<2> 、在此病例未发生肺动脉高压前，其房间隔缺损的血流动力学改变是

　　A、增加了右心室和左心室负荷

　　B、增加了右心室负荷

　　C、增加了右心室和肺循环的负荷

　　D、增加了肺循环和左心室负荷

　　E、增加了肺循环右心室和左心室负荷

　　<3> 、若该病例为第二孔型(继发孔)房间隔缺损，不应出现的表现是

　　A、体循环血流量减少

　　B、右心室舒张期负荷增加

　　C、左心室增大

　　D、右心房右心室增大

　　E、肺循环血流量增多

　　<4> 、此病例为第二孔房缺，听诊时，下列哪项不是其特点

　　A、左房室瓣区闻及舒张期杂音

　　B、在明显肺动脉高压时，可于肺动脉瓣区闻及舒张期杂音

　　C、胸骨左缘第2肋间可闻及Ⅱ～Ⅲ级收缩期杂音

　　D、肺动脉瓣区第2音亢进和固定分裂

　　E、当分流量大时，可于右房室瓣区闻及舒张期杂音

　　<5> 、若该病例为第一孔型(原发孔)缺损，心脏听诊时常伴有下列哪个瓣膜区杂音

　　A、右房室瓣区舒张期杂音

　　B、左房室瓣区舒张期杂音

　　C、主动脉瓣区收缩期杂音

　　D、肺动脉瓣区舒张期杂音

　　E、左房室瓣区收缩期杂音

　　<6> 、若此病例为第一孔房缺，除了下列哪项外，均为X线检查特点

　　A、主动脉结扩大

　　B、右房室瓣关闭不全，右心室增大

　　C、心脏轻至中度扩大，以右心房和右心室为主

　　D、肺动脉段突出明显，肺门血管造影增粗，可有肺门“舞蹈”

　　E、肺血管纹理增粗，肺野充血

　　<7> 、该患儿住院后确诊为房间隔缺损，并决定手术修补，下列哪项是手术禁忌证

　　A、患儿已出现肺动脉高压和发绀

　　B、反复肺部感染和心力衰竭

　　C、已超过最易手术年龄4～5岁

　　D、胸骨左缘杂音太响，已达3级以上

　　E、肺动脉瓣区第2音亢进并固定分裂

　　6、6岁女孩，出生后发生呼吸道感染，平时少活动，体检：无发绀，心前区稍隆起，胸骨左缘3～4肋间 Ⅲ 级粗糙全收缩期杂音，伴震颤，P ₂ 亢进。

　　<1> 、最可能的诊断是

　　A、房间隔缺损

　　B、室间隔缺损

　　C、动脉导管未闭

　　D、法洛四联症

　　E、肺动脉狭窄

　　<2> 、哪一项不是该病常出现的合并症

　　A、肺水肿

　　B、支气管肺炎

　　C、脑血栓

　　D、充血性心力衰竭

　　E、亚急性细菌性心内膜炎

　　7、患者女性，6岁，发现胸骨左缘第三、四肋间粗糙全收缩期杂音伴震颤，第二心音亢进分裂。

　　<1> 、超声心动图最可能的发现

　　A、右室右房肥大

　　B、左右心室肥大

　　C、左室左房扩大

　　D、室间隔肥厚

　　E、心腔无变化

　　<2> 、最可能的诊断

　　A、房间隔缺损

　　B、室间隔缺损

　　C、动脉导管未闭

　　D、肺动脉狭窄

　　E、肥厚型心肌病

　　<3> 、最佳手术时机

　　A、3岁前

　　B、学龄前

　　C、12岁前

　　D、出现右向左分流时

　　E、任何年龄段

　　8、女，2岁，体重9kg，生后6月开始出现口唇发绀，无肺炎史，体格检查见轻度杵状指，胸骨左缘第3肋间闻及 Ⅲ 级收缩期喷射性杂音，肺动脉瓣区第二音单一响亮。X线胸片显示心影呈“靴型”，两肺清晰透亮。

　　<1> 、最可能的诊断是

　　A、肺动脉瓣狭窄

　　B、法洛四联症

　　C、房间隔缺损

　　D、室间隔缺损

　　E、动脉导管未闭

　　<2> 、确诊最佳检查方法是

　　A、放射性核素

　　B、磁共振

　　C、心电图

　　D、胸片

　　E、彩色多普勒超声心动图

　　<3> 、术前为明确肺动脉发育情况，行心导管造影检查，在右室造影时可见

　　A、肺动脉显影数秒后主动脉显影

　　B、肺动脉和主动脉均不显影

　　C、肺动脉和主动脉几乎同时显影

　　D、仅主动脉显影

　　E、仅肺动脉显影