2020年心血管内科主治医师专业知识考点模拟试题：主动脉夹层

主动脉夹层

　　一、A1

　　1、主动脉夹层并发胸、腹、心包积血、出血等症，最佳治疗方案为

　　A、积极内科保守治疗

　　B、急诊手术

　　C、积极内科治疗后效果欠佳者可考虑手术治疗

　　D、内科保守治疗的同时，密切观察有无向Ⅲ型转化的可能，如有转化趋势，此时需手术治疗

　　E、Ⅰ、Ⅱ型主动脉夹层转化为Ⅲ型后方考虑手术治疗

　　2、有关原发性高血压并发症中主动脉夹层的描述错误的是

　　A、主动脉夹层是猝死的原因之一

　　B、疼痛发作时心动过速，血压降低

　　C、突发剧烈的胸痛是主要表现

　　D、可迅速出现夹层破裂

　　E、高血压是导致主动脉夹层的重要因素

　　3、以下有关主动脉夹层的辅助检查描述错误的是

　　A、少数心电图可出现心肌缺血、急性心肌梗死的表现

　　B、X线可显示胸部平片见上纵隔或主动脉弓影增大，主动脉外形不规则，有局部隆起

　　C、X线对降主动脉夹层分离准确性高

　　D、超声心动图对诊断升主动脉夹层分离具有重要意义

　　E、主动脉造影是必不可少的检查方法

　　4、主动脉夹层中不是外科治疗指征的是

　　A、近端主动脉夹层，已破裂或濒临破裂的主动脉夹层伴主动脉瓣关闭不全者

　　B、内科药物治疗无效，主动脉夹层仍在继续发展者

　　C、主动脉大分支受累或闭塞，引起脏器功能障碍危及生命者

　　D、主动脉夹层并发胸、腹、心包积血、出血不能控制者

　　E、血压

　　5、下列关于主动脉夹层的说法错误的是

　　A、疼痛呈刀割或撕裂样疼痛是主动脉夹层的特征性表现

　　B、多数病人既往没有高血压病史

　　C、由于急性主动脉反流可以心力衰竭

　　D、夹层破裂可有心包摩擦音

　　E、可以引起胸腔积液

　　6、诊断主动脉夹层最有效的检查是

　　A、胸片

　　B、心电图

　　C、CT

　　D、B超

　　E、心肌酶

　　二、A2

　　1、患者男性，40岁。10小时前搬重物时突发上胸部疼痛，呈撕裂样，并逐渐向下胸部和腹部延伸。高血压病史15年。查体：T 36.3℃，BP 170/100mmHg(左上肢)，BP 140/75mmHg(右上肢)。心率 105次/分，心律齐。腹平软，Murphy征阴性。CK-MB正常。心电图：正常。胸部X线片显示主动脉明显增宽。该患者胸痛最可能的病因是

　　A、变异型心绞痛

　　B、主动脉夹层

　　C、急性心包炎

　　D、急性心肌梗死

　　E、急性胆囊炎

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 当主动脉夹层动脉已并发胸、腹、心包等主要脏器出血时，患者已经处于高度危及状态，除立即行急诊手术外，无任何方法可以挽救患者的生命。

　　【该题针对“主动脉夹层”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 主动脉夹层疼痛发作时心动过速，血压更高。

　　【该题针对“主动脉夹层”知识点进行考核】

　　3、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 增强CT对降主动脉夹层分离准确性高。X线可显示胸部平片见上纵隔或主动脉弓影增大，主动脉外形不规则，有局部隆起。如见主动脉内膜钙化影，可准确测量主动脉壁的厚度，厚度如超过10mm，则可肯定此病。主动脉造影可以显示裂口的部位，明确分支和主动脉瓣受累的情况，估测主动脉瓣关闭不全的严重程度。

　　【该题针对“主动脉夹层”知识点进行考核】

　　4、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 外科治疗指征

　　1.近端主动脉夹层，已破裂或濒临破裂的主动脉夹层伴主动脉瓣关闭不全者。

　　2.内科药物治疗无效，主动脉夹层仍在继续发展者。

　　3.主动脉大分支受累或闭塞，引起脏器功能障碍危及生命者。

　　4.主动脉夹层并发胸、腹、心包积血、出血不能控制者。

　　【该题针对“主动脉夹层”知识点进行考核】

　　5、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 主动脉夹层多数患者有既往高血压病史。

　　【该题针对“主动脉夹层”知识点进行考核】

　　6、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 CT与磁共振血管造影检查：可清楚显示被撕裂的内膜片和主动脉夹层真假二腔，诊断准确率>90%。

　　【该题针对“主动脉夹层”知识点进行考核】

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 该中年男性病人用力后突然上胸部呈撕裂样痛，向下胸部和腹部延伸，支持主动脉夹层，查体两上肢血压不同，胸部X线片示主动脉明显增宽，均支持主动脉夹层，所以胸痛的最主要病因是主动脉夹层，不支持其他疾病。

　　【该题针对“主动脉夹层”知识点进行考核】