2020年内科主治医师基础知识考点提分题：体格检查

第二单元体格检查

　　一、A1

　　1、以下选项是急性纤维蛋白性心包炎的特异性体征的是

　　A、心界扩大

　　B、心音遥远

　　C、心包摩擦音

　　D、颈静脉怒张

　　E、奇脉

　　2、下列为主动脉瓣关闭不全的周围血管体征不包括的是

　　A、颈动脉搏动明显

　　B、收缩期和舒张期二重杂音

　　C、水冲脉

　　D、随心脏搏动的点头征

　　E、奇脉

　　二、A2

　　1、男，25岁。哮喘重度发作前来急诊，查体发现，患者端坐呼吸，大汗淋漓，话语不连贯，下列哪一项体征预示病情严重

　　A、肺内广泛高响度哮鸣音

　　B、肋间隙增宽

　　C、肺叩诊过清音

　　D、两肺呼吸音低，偶闻散在哮鸣音

　　E、心脏绝对浊音界缩小

　　2、患者男，20岁。哮喘发作前来就诊，入院后端坐呼吸，大汗淋漓，话语不连贯，出现下列哪一项体征考虑哮喘重度发作

　　A、肺内广泛高调哮鸣音

　　B、肋间隙增宽

　　C、肺叩诊过清音

　　D、两肺呼吸音显著减低

　　E、心脏绝对浊音界缩小

　　3、男性，28岁。周期性中上腹痛5年余，多于饥饿时痛，时有夜间痛醒，进食后缓解，常有反酸、暖气。近2天大便呈柏油状，伴头昏、乏力就诊。体检：血压12/8kPa，心率104次/min，腹软，上腹部轻度压痛，肝脾肋下未扪及，肠鸣音活跃，最可能的诊断是

　　A、胃溃疡合并出血

　　B、十二指肠球部溃疡合并出血

　　C、胃癌合并出血

　　D、食管静脉曲张破裂出血

　　E、急性胃黏膜病变

　　4、男性，33岁。因近3天大便柏油状，伴头昏、乏力来院就诊。周期性中上腹痛10年余，多于饥饿时痛，偶有夜间痛醒，进食后缓解，常有反酸、嗳气。体检：腹软，上腹部轻压痛，肝脾肋下未触及，肠鸣音活跃，血压90/60mmHg，心率104次/min，最可能的诊断是

　　A、胃溃疡合并出血

　　B、急性胃黏膜病变

　　C、胃癌合并出血

　　D、食管静脉曲张破裂出血

　　E、十二指肠球部溃疡合并出血

　　5、女性，51岁。双手腕关节肿痛3个月，双手第3、4指间关节肿痛，双手第2掌指关节肿痛2个月，晨僵2小时，低热，最可能的诊断是

　　A、系统性红斑狼疮

　　B、脊柱关节病

　　C、骨关节病

　　D、类风湿关节炎

　　E、风湿性关节炎

　　6、男性，30岁。原有风心病史，因持续性发热，乏力，纳差来诊。经检查拟诊为亚急性感染性心内膜炎，体格检查时下列哪个体征不可能出现

　　A、环形红斑

　　B、淤点

　　C、心脏杂音无变化

　　D、心率40次/分，心电图示Ⅲ度房室传导阻滞

　　E、脾肿大伴脾区摩擦音

　　7、某实验室检查结果为：血小板计数正常，出血时间延长，凝血时间正常，毛细血管脆性试验(+)，血块收缩正常。患者诊断为

　　A、血中有抗凝物质

　　B、血液凝固功能障碍

　　C、血小板功能异常

　　D、血管壁功能异常

　　E、以上都不是

　　8、患者女性，43岁。单侧颈部肿块3个月余，如蚕豆大、可活动，无压痛，无发热及咳嗽。鼻咽部无异常。甲状腺峡部可触及直径0.5cm大小结节。其可能的诊断是

　　A、慢性淋巴结炎

　　B、甲状腺癌转移

　　C、淋巴结结核

　　D、鼻咽癌转移

　　E、肺癌转移

　　9、女性长期高血压，今日突感头痛，多汗，面色苍白，视物模糊，测血压254/138mmHg考虑患者出现

　　A、急进型高血压

　　B、脑血管意外

　　C、高血压危象

　　D、高血压脑病

　　E、急性心力衰竭

　　10、患者，男，28岁。因劳动后气促来院检查，查体：收缩期于胸骨左缘3、4肋间闻及喷射性杂音，超声心动图示室间隔与左室后壁增厚，其比值大于1.3，最可能的诊断是

　　A、非ST抬高型心梗

　　B、肥厚型心肌病

　　C、室间隔缺损

　　D、扩张型心肌病

　　E、先天性心脏病，主动脉瓣狭窄

　　11、男性，25岁。因劳力时气短就诊，查体胸骨左缘第3～4肋间有收缩期喷射性杂音，超声心动图示室间隔与左室后壁增厚，其比值>1.3，最可能的诊断是

　　A、室间隔缺损

　　B、肥厚型心肌病

　　C、冠心病

　　D、先天性心脏病，主动脉瓣狭窄

　　E、扩张型心肌病

　　12、28岁男性。因从事重体力劳动时出现气短而来院就诊，查体发现，胸骨左缘第3～4肋间有收缩期喷射性杂音，超声心动图显示室间隔与左室后壁增厚，其比值大于1.3，最可能的诊断是

　　A、室间隔缺损

　　B、肥厚型心肌病

　　C、房间隔缺损

　　D、先天性心脏病，主动脉瓣狭窄

　　E、扩张型心肌病

　　13、男性，30岁。原有风心病史，因持续性发热，乏力，纳差来诊。经检查拟诊为亚急性感染性心内膜炎，体格检查时下列哪个体征不可能出现：

　　A、环形红斑

　　B、瘀点

　　C、心脏杂音无变化

　　D、心率40次/分，心电图示Ⅲ度房室传导阻滞

　　E、脾肿大伴脾区摩擦音

　　三、A3/A4

　　1、女性，26岁。30分钟前被刀刺伤右前胸部，咳血痰，呼吸困难。体检：血压100/70mmHg，脉搏90次/分，右前胸有轻度皮下气肿，右锁中线4肋间可见3cm长创口，随呼吸有气体进出伤口响声。

　　<1> 、该患者纵隔的位置描述正确的是

　　A、左偏

　　B、右偏

　　C、正中位

　　D、在左侧与正中间摆动

　　E、在右侧与正中间摆动

　　<2> 、此时应采取的紧急处理措施是

　　A、立即剖胸探查

　　B、静脉穿刺输液

　　C、拍胸部X线片

　　D、吸氧

　　E、立即闭合胸部创口

　　<3> 、患者收入病房后，呼吸困难，轻度发绀，右胸部皮下气肿明显加重，X线胸片示右肺完全萎陷，纵隔向左侧偏移，右侧平膈肌水平可见液平面。正确的处理措施是

　　A、立即输血

　　B、继续观察

　　C、准备行手术探查

　　D、用注射器穿刺排气

　　E、伤口清创并行胸腔闭式引流