2020年消化内科主治医师《专业知识》章节训练试题：消化道出血

消化道出血

　　一、A型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

　　1.女性，30岁。因消化性溃疡并发出血来诊。体检：而色苍白、头部冷汗，血压10/8 kPa，心率120次/min，下列哪项措施是错误的

　　A.立即进行胃镜检查

　　B.立即输血、补液，补充血容量

　　C.静脉滴注西咪替丁

　　D.奄血常规及红细胞压积

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　　2.男性，49岁。肝硬化门脉高压患者，因呕血、黑便来院，急诊胃镜诊断为食管静脉曲张破裂出血，遂用三腔管压迫止血，但仍有紫红色大便。下列哪项治疗措施最佳

　　A.加用垂体后叶素静脉滴注

　　B.加用生长抑素(善得定，Sandostatin)

　　C.输血、补液

　　D.食管静脉硬化剂注射或套扎

　　E.剖腹探查

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　　3.男性，27岁。因十二指肠球部溃疡并发出血就诊。粪便黑色成形，隐血(++)，血压、心率正常。其出血量最少有多少

　　A.5 ml

　　B.30 m1

　　C.50 ml

　　D.500 ml

　　E.1 000 ml

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　　4.男性，农民，35岁，乏力、纳蔗半年余，常有中上腹隐痛及稀便。近日大便发黑，隐血(++)，粪便虫卵浓集检念蛔虫卯(+)、钩虫卵(+)、鞭虫卵(+)，血红蛋白70g/L。引起出血的最可能原因是

　　A.消化性溃疡

　　B.慢性胃炎

　　C.胃癌

　　D.钩虫病

　　E.蛔虫病正确答案:D

　　5.若呕血为棕褐色，呈咖啡渣样，是由于

　　A.每日出血量超过了50ml

　　B.胃内蓄血量超过了100ml

　　C.血液未经胃酸充分作用便呕出

　　D.血液经胃酸作用而形成正铁血红素所致

　　E.血液经胃酸作用而形成硫化铁所致

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　　6.男性，32岁，恶心1d呕吐鲜血及血块2次，解黑便1次入院。否认有"胃病"史。有支气管扩张，咯血史，近2d痰中带血。鉴别出血部位最可靠的方法是

　　A.纤维胃镜检查

　　B.胸部X线摄片

　　C.胃肠钡餐造影

　　D.呕吐物pH测定

　　E.支气管造影

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　　7.男性，24岁。节律性中上腹痛3年，每于夜间疼痛加重，常有反酸嗳气，2天前大便黑色，今日呕吐紫红色血液及血块约300 ml，下列哪项检查是错误的

　　A.急诊胃镜检查

　　B.急诊胃肠钡餐造影

　　C.吞线试验

　　D.选择性腹腔动脉造影

　　E.大便转黄后胃肠钡餐造影

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　　8.男性，45岁，搬重物后呕吐鲜血300ml，3h后大便暗红色入急诊。体检：血压12/8kPa(90/60mmHg)，心率：108次，/min，腹软，无压痛及包块，肝肋下未扪及，脾肋下3cm。最可能的诊断是

　　A.消化性溃疡合并出血

　　B.食管或胃底静脉曲张破裂出血

　　C.急性胃粘膜病变

　　D.食管贲门粘膜撕裂症

　　E.胃癌合并出血

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　　9.男性，50岁。以往有慢性血吸虫肝病，今日呕鲜血：300 ml，柏油样便2次入院急诊。体检：血压12/8 kPa，脉搏110次/min，肝剑突下6 cm，肋下1.5 cm，脾肋下4.5 cm。为明确诊断，应首选哪项检查

　　A.立即进行胃镜检查

　　B.吞线试验了解出血部化

　　C.稀钡阿肠钡餐造影

　　D.选择性腹腔动脉造影

　　E.剖腹探查，手术止血

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　　10.女性，26岁，妊娠2月，反复呕吐5～6d今晨呕吐鲜血约200ml，伴上腹部隐痛就诊。最可能的诊断是

　　A.消化性溃疡并出血

　　B.食管静脉曲张破裂出血

　　C.急性胃粘膜病变

　　D.食管贲门粘膜撕裂症

　　E.胃癌并出血

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　　11.上消化道出血与下消化道出血的分界是

　　A.屈氏韧带

　　B.十二指肠乳头

　　C.胃幽门

　　D.以上均不是

　　E.胃贲门

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　　12.在上消化道大出血补充血容量时，哪种液体24小时内不宜超过1000ml

　　A.右旋糖酐

　　B.生理盐水

　　C.全血

　　D.林格液

　　E.706代血浆

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　　13.男性，28岁，上腹痛1周，黑便3天，每天排便3～4次，量较多，头晕，乏力，心悸。有间断上腹痛3年。每次发病约持续2～4周方缓解。饮酒史4年，每天2两白酒，曾患乙肝，首先考虑的诊断是

　　A.肝硬化食道静脉曲张出血

　　B.消化性溃疡出血

　　C.急性胃黏膜病变出血

　　D.下消化道出血

　　E.食道贲门撕裂综合征出血

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　　14.男性，26岁，排柏油便2天。既往无胃病及肝病史，近期无服药史。查体：血压70/40mmHg，心率120次/分，腹平软，无压痛，肝脾未及，下列疾病哪种可能性大

　　A.胃溃疡

　　B.胃癌

　　C.十二指肠溃疡

　　D.应激性溃疡

　　E.浅表性胃炎

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　　15.女性，26岁。妊娠2个月，反复呕吐5～6天，今晨呕吐鲜血约200 ml，伴上腹部隐痛就诊。最可能的诊断是

　　A.消化性溃疡并出血

　　B.食管静脉曲张破裂出血

　　C.急性胃黏膜病变

　　D.食管贲门黏膜撕裂症

　　E.胃癌并出血

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　　16.女性，32岁。反复中上腹疼痛3年余，多于进餐后30分钟开始，至下一餐前缓解，劳累或季节改变可有疼痛加剧，近2d粪便黑色、成形。粪隐血(+++)，最可能的诊断是

　　A.胃溃疡并出血

　　B.十二指肠溃疡并出血

　　C.食管静脉曲张破裂并出血

　　D.急性胃黏膜病变

　　E.胃癌并出血

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　　17.对于上消化道大出血的老年患者，调整输血量最好根据

　　A.血压情况

　　B.中心静脉压

　　C.尿量

　　D.心率情况

　　E.以上均不是

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　　18.男性，48岁。慢性肝病10年，今日呕血300 ml，柏油样便l 000 ml急诊入院。体检：血压11.2/7.8 kPa，心率128次/ min，腹壁静脉曲张，肝脾肋下未扪及，

　　移动浊音(+)。红细胞4×10/L，血红蛋白120 g/L。下列哪项说法是错误的

　　A.由于大量失血，肿大的脾可暂时缩小

　　B.由于血压下降、心率增快，提示出血量较大

　　C.有慢性肝病，并大量呕血，必然会食管或胃底静脉破裂

　　D.血色素无显著减少，可能系出血早期之故

　　E.安放三腔管压迫止血，对部分病人有效

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　　二 、B型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。

　　(1-4题共用备选答案)A.内镜检查B.静脉注射止血药C.补充血容量D.冰盐水洗胃E.口服去甲肾上腺素F.口服混悬硫糖铝(舒可捷) G.早期手术H.三腔管气囊压迫I.静脉注射脑垂体后叶素J.内镜直视下喷洒止血药下列病人首选的处理措施是

　　1.女性，20岁。2d来解柏油样大便4次，今晨昏倒在路边急诊入院。体检：面色苍白，四肢较冷，心率130/min，血压7/4kPa。

　　2.男性，45岁。中上腹饱胀不适1月，伴胃纳不佳来诊。以往无胃病史。体检：轻度贫血貌，腹部无阳性体征。

　　3.男性，30岁，中上腹饱胀不适半年就诊。在餐后尤甚，偶有恶心。胃镜检查胃粘膜呈灰白色，皱襞变细，粘膜较薄能看见其下血管纹。胃粘膜病理报告为胃粘膜中度炎性变化伴重度不典型增生。

　　4.女性，30岁，因头痛而服用阿司匹林治疗，2d后感上腹痛，继之呕咖啡色液体500ml，经胃镜检查胃粘膜呈多发性糜烂，伴有片状出血。

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