2018卫生资格考试妇产科主治医师预习题（1）

　　1.关于慢性宫颈炎病理表现的描述哪项正确

　　A.鳞状上皮化是宫颈糜烂的恶变过程

　　B.覆盖宫颈息肉表面的为鳞状上皮

　　C.宫颈管炎的典型表现为腺体囊肿

　　D.宫颈糜烂指宫颈外口处的宫颈阴道部分为完整的颈管柱状上皮所覆盖

　　E.宫颈肥大是由于宫颈管局部腺体增生

　　试题答案：D

　　题解：宫颈糜烂面被单层宫颈管柱状上皮所覆盖。慢性炎症的长期刺激，宫颈组织反复充血、水肿及炎性细胞浸润，腺体和结缔组织增生，可导致宫颈肥大、质硬。子宫颈管黏膜局限性增生形成单个或数个带蒂或无蒂的息肉，宫颈糜烂愈合过程中，腺管的开口被阻塞，分泌物潴留于腺腔内，在宫颈表面形成囊肿，内含黏稠的液体，又称宫颈囊肿。

　　2.48岁已婚妇女，因肝脓肿住院，应用抗生素20天，近1周来外阴痒明显，白带呈凝乳状或豆渣状。检查发现阴道黏膜发红，有白色膜状物，擦除后露出红肿黏膜面。最可能的诊断是

　　A.慢性阴道炎

　　B.外阴瘙痒症

　　C.滴虫性阴道炎

　　D.真菌性阴道炎

　　E.细菌性阴道炎

　　试题答案：D

　　题解：念珠菌感染主要症状是外阴瘙痒和白带增多。典型的白带呈凝乳状或豆渣状，并发有细菌混合感染时可呈脓性白带。检查时见阴道黏膜、前庭部有白色膜状物粘附，擦去后露出红肿的黏膜、浅表溃疡及渗血。取白带用悬滴法或涂片染色法镜检，可发现白色念珠菌的芽孢和假菌丝即可诊断。

　　3.宫颈与阴道黏膜可见散在的红色斑点，应考虑的诊断为

　　A.滴虫性阴道炎

　　B.盆腔炎

　　C.细菌性阴道病

　　D.念珠菌性阴道炎

　　E.链球菌性阴道炎

　　试题答案：A

　　题解：滴虫性阴道炎的主要症状是白带量多，呈稀薄泡沫状，灰黄色或黄绿色，有腥味，若伴有细菌感染，则呈脓性。妇科检查可见阴道黏膜水肿、充血，有散在的红色点状丘疹，以穹隆部明显，阴道内有上述典型分泌物。

　　4.重度宫颈糜烂患者，宫颈刮片为巴氏Ⅲ级，下一步处理应是

　　A.3个月后复查宫颈刮片

　　B.激光治疗

　　C.宫颈锥形切除

　　D.重复刮片并取宫颈活体组织送检

　　E.无须处理

　　试题答案：D

　　题解：宫颈刮片发现≥III级者(可疑癌)，应重复刮片并行活检，根据其结果决定处理原则。

　　5.窥器检查可见宫颈糜烂面明显凹凸不平，为整个宫颈面积的2/3以上，宫颈活检除外宫颈癌。应诊断为

　　A.颗粒型中度糜烂

　　B.颗粒型重度糜烂

　　C.乳突型轻度糜烂

　　D.乳突型中度糜烂

　　E.乳突型重度糜烂

　　试题答案：E

　　题解：宫颈糜烂根据间质与柱状上皮增生程度分为三种类型：单纯型见于炎症初期，表面平坦。颗粒型有一定间质增生使表面呈细颗粒状。乳头型有显著间质增生使表面不平更明显，呈乳头状突起。分度：轻度：糜烂面积小于宫颈总面积的1/3;中度：糜烂面积占宫颈总面积的1/3～2/3;重度：糜烂面积占宫颈总面积的2/3以上。

　　26岁，G0P0，白带增多2个月，性交后出血3次就诊。妇科检查：宫颈中度糜烂，子宫颈1点及7点有宫颈腺囊肿，宫体大小正常，双附件未及肿物，无压痛，宫颈刮片巴氏Ⅰ级。

　　(6~7共用题干)

　　6.宫颈糜烂的分度依据是

　　A.糜烂面积

　　B.糜烂程度

　　C.宫颈刮片

　　D.碘试验

　　E.活检

　　试题答案：A

　　题解：根据糜烂面积分度。轻度：糜烂面积小于宫颈总面积的1/3;中度：糜烂面积占宫颈总面积的1/3～2/3;重度：糜烂面积占宫颈总面积的2/3以上。

　　7.此病人最适宜的治疗是

　　A.口服抗生素

　　B.宫颈锥形切除术

　　C.宫颈糜烂面涂硝酸银

　　D.激光治疗

　　E.子宫全切术

　　试题答案：D

　　题解：治疗以局部治疗为主，可采用物理治疗、药物治疗和手术治疗。药物治疗如硝酸银，适用于轻、中度患者。物理治疗适用于中、重度宫颈糜烂患者。方法有电熨、冷冻、激光、红外线、微波照射等。对久治不愈患者，已有子女者应考虑手术治疗。可行宫颈锥形切除术。

　　(8~9题共用备选答案)

　　A.滴虫性阴道炎

　　B.霉菌性阴道炎

　　C.老年性阴道炎

　　D.幼女性阴道炎

　　E.淋球菌性阴道炎

　　8.妊娠、糖尿病患者及接受大量雌激素治疗者易于发生：

　　试题答案：B

　　题解：念珠菌平时可存在于口腔、肠道、阴道中，但在环境条件适宜时才迅速繁殖，引起感染。幼女、孕妇、糖尿病妇女、长期应用抗生素、肾上腺皮质激素和雌激素的妇女易发生念珠菌感染。滴虫最适宜在pH值为5.2～6.6的环境中生长繁殖。在pH为5.0以下或7.5以上的环境中则不生长。滴虫性阴道炎的主要症状是白带量多，呈稀薄泡沫状，灰黄色或黄绿色，有腥味。

　　9.白带呈脓性泡沫状，用酸性液体冲洗阴道可提高疗效：

　　试题答案：A

　　题解：念珠菌平时可存在于口腔、肠道、阴道中，但在环境条件适宜时才迅速繁殖，引起感染。幼女、孕妇、糖尿病妇女、长期应用抗生素、肾上腺皮质激素和雌激素的妇女易发生念珠菌感染。滴虫最适宜在pH值为5.2～6.6的环境中生长繁殖。在pH为5.0以下或7.5以上的环境中则不生长。滴虫性阴道炎的主要症状是白带量多，呈稀薄泡沫状，灰黄色或黄绿色，有腥味。

　　(10~11题共用备选答案)

　　A.正常

　　B.炎症

　　C.可疑癌

　　D.高度可疑癌

　　E.癌症

　　10.宫颈刮片细胞学检查，报告为巴氏Ⅱ级，应考虑为：

　　试题答案：B

　　题解：阴道细胞学诊断的报告形式临床上常用巴氏5级分类法。巴氏Ⅰ级：正常。为正常阴道细胞涂片。巴氏Ⅱ剂：炎症。细胞核增大，核染色质较粗，但染色质分布尚均匀。巴氏Ⅲ级：可疑癌。主要是核异质，表现为核大深染，核形不规则或双核。巴氏Ⅳ级：高度可疑癌。细胞有恶性特征，但在涂片中恶性细胞较少。巴氏Ⅴ级：癌。具有典型的多量癌细胞。

　　11.宫颈刮片细胞学检查，报告为巴氏Ⅳ级，应考虑为：

　　试题答案：D

　　题解：阴道细胞学诊断的报告形式临床上常用巴氏5级分类法。巴氏Ⅰ级：正常。为正常阴道细胞涂片。巴氏Ⅱ剂：炎症。细胞核增大，核染色质较粗，但染色质分布尚均匀。巴氏Ⅲ级：可疑癌。主要是核异质，表现为核大深染，核形不规则或双核。巴氏Ⅳ级：高度可疑癌。细胞有恶性特征，但在涂片中恶性细胞较少。巴氏Ⅴ级：癌。具有典型的多量癌细胞。