1. 单选25岁原发不孕妇女,发现盆腔包块及月经量逐渐减少3年,子宫边界不清,包块直径8cm左右,欠活动,可能为
A. 卵巢肿瘤
B. 子宫肌瘤
C. 生殖器结核
D. 陈旧性宫外孕
E. 子宫腺肌症
答案: C
解析: 此题应该选C,理由是不孕是生殖器结核的主要症状,以不孕为唯一主诉,就医求治,经检查获得诊断的占生殖道结核病人的40~50%,据统计,本病患者基本上都有原发或继发不孕,尤以前者为主,可达85%。因输卵管首先受累,病变常致伞端或其他节段阻塞、狭窄、或因间质炎症,使输卵管蠕动异常或粘膜纤毛破坏,影响精子或受精卵的输送而致不孕。子宫内膜结核妨碍受精卵着床而造成不育或流产。
2. 单选下列哪一项与阴道的自净作用无关
A. 雌激素
B. 阴道内乳酸杆菌
C. 阴道ph值
D. 宫颈黏液ph值
E. 阴道黏膜上皮糖原含量
答案: D
解析: 此题应该选D,理由是在维持阴道生态平衡中,乳杆菌、雌激素及阴道PH起重要作用。生理情况下,雌激素使阴道上皮增生变厚,并增加细胞内糖原含量,阴道上皮细胞分解糖原为单糖,阴道乳杆菌将单糖转化为乳酸,维持阴道正常点的酸性环境(ph≤4.5,多为3.8~4.4),抑制其他病原体生长,称成为阴道自净作用。
3. 单选32岁女性,孕2产1,5年来痛经,近2年加重,需服止痛药物,查体子宫经产大小,后位,质中,活动差,右旁可触及直径5cm囊肿,活动差,后陷凹(-)。该病发病原因下列哪项不正确
A. 由月经血播散引起
B. 月经期做盆腔检查可引起
C. 机体免疫功能紊乱可引起
D. 卵巢生发上皮和腹膜化生可引起
E. 子宫肌瘤和子宫肥大症可引起
答案: E
解析: 从症状来看,患者可触及囊肿并且有痛经,而子宫肌瘤和子宫肥大不会出现此症状,因此排除法做此题。
4. 单选正常新生儿出生后24h内护理,哪项是错的
A. 入室后了解Apgar评分情况
B. 重度窒息者应重点护理
C. 必须采取保暖措施
D. 密切观察呼吸和面色
E. 以仰卧位较好
答案: E
解析: 此题应选E,理由是宝宝出生后,嘴巴和鼻腔还残留着黏液和羊水,不能取仰卧位,以防窒息死亡。
5. 单选下列哪种避孕方法可出现阴道不规则出血症状
A. 长效避孕药
B. 皮下埋植
C. iud
D. iud+安全期
E. 以上方法均可
答案: E
解析: 此题应该选E,理由是不规则出血的原因有(1)避孕药糖衣脱落,有效成分丢失;(2)漏服避孕药;(3)个别妇女体内所需要的雌激素水平比一般人高,按规定服用的避孕药中雌激素含量不够,不能维持子宫内膜的生长,引起子宫内膜部分脱落、出血。
6. 单选新生儿出生体重3.2kg。生后48小时血清总胆红素257mmol/l(15mg/dl),结合胆红素34.2mmol/l(2mg/dl)。首选治疗方案是
A. 光照治疗
B. 抗生素疗法
C. 肌注苯巴比妥钠
D. 换血疗法
E. 应用利尿剂
答案: A
解析: 新生儿未结合高胆红素血症为多种病理原因引起的高胆红素血症,是由于胆红素产生过多,肝脏对胆红素结合或摄取减少,肠肝循环增加所造成,黄疸一般出现早,临床上有巩膜皮肤黄染、大便色黄、小便颜色不深等特点。光照疗法是一种降低血清未结合胆红素的简单易行的方法,能有效降低血清未结合胆红素,并减轻皮肤巩膜黄染。
7. 单选第一胎,妊娠36周,主诉头晕、头痛、视物模糊、恶心。查血压2L3/14.7kPa(160/1 10mmHg)尿蛋白6g/24h,诊断可能性最大为
A. 妊娠高血压
B. 妊娠水肿
C. 中度妊高征
D. 先兆子痫
E. 子痫
答案: D
解析: 此题应选D,理由是先兆子痫的定义为妊娠20周后出现血升高(收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg),伴有蛋白尿或水肿。指妊娠24周左右,高血压、蛋白尿基础上,出现头痛、眼花、恶心、呕吐、上腹不适等症状者称为先兆。
8. 单选前置胎盘
A. 阴道外出血量和贫血程度不一致伴腹痛
B. 阴道流血性黏液
C. 无痛性反复阴道出血
D. 分娩阻滞形成病理缩复环,伴少量阴道出血
E. 分娩阻滞,剧烈腹痛后宫缩停止,病情恶化
答案: C
解析: 妊娠晚期突然发生的持续性腹痛和阴道出血,是胎盘早剥的典型症状,以内出血为主者,贫血程度与外出血量不成比例;妊娠晚期突然发生无痛性反复阴道出血,应首先考虑前置胎盘;子宫破裂发生瞬间,产妇突然感到下腹部撕裂样剧痛,随即宫缩停止,顿感轻松而转为安静。不久又出现腹部持续性疼痛,并出现休克表现和阴道出血。
9. 单选对放射治疗最敏感的卵巢恶性肿瘤是
A. 未成熟型畸胎瘤
B. 浆液性囊腺癌
C. 颗粒细胞瘤
D. 无性细胞瘤
E. 粘液性囊腺癌
答案: D
解析: 无性细胞瘤对放疗最敏感,故选D。
10. 单选关于宫颈癌诊断方法以下哪项是错误的
A. 在局部病灶出现之前,宫颈脱落细胞检查即可诊断宫颈癌
B. 宫颈脱落细胞检查在原位癌与浸润癌之间确有差异可见
C. 宫颈脱落细胞检查多次阳性,而活检阴性,应做分段诊刮或诊断性宫颈锥切术
D. 阴道镜检查不能确定诊断
E. 染色体检查有助于诊断
答案: B
解析: 此题应该选B,理由是第一级:正常细胞,第二级:有不正常细胞,第三级:有可疑的癌细胞,第四级:极为可疑的癌细胞,第五级:确定有癌细胞。但不能分辨原位癌与浸润癌。